文档介绍：食物中毒调查处理
滨城区疾控中心
石玉刚
食物中毒调查处理的前期准备
(一) 各级疾控机构应成立专(兼)职食物中毒事故处理队伍,接到事故报告后,迅速赶往现场,进行调查处理,每次事故应由一名领导全面负责,并与有关部门做好协调工作。
(二)调查处理必备物品
1、食品:包括固体、液体无菌容器(灭菌塑料袋、广口瓶等)、刀、剪、勺、镊子、吸管等。
2、涂抹:灭菌生理盐水试管(5ml) 20个以上,有条件的单位应配备选择性培养基,消毒棉拭子若干包。
3、大便:采便管、运送培养基各20支以上。
4、呕吐物:无菌平皿和特殊采样棉球各10个以上。
5、血液:一次性注射器、灭菌试管各10支以上。
6、其它必备物品:75%酒精棉球、酒精灯、记号笔等。
7、以上物品必须标明消毒、配制日期及有效期。
(三)法律及相关文书:食物中毒事故个案调查登记表(食源性疾病个案现场调查表)、(产品、非产品)样品采样记录。
(四)参考资料:食物中毒诊断标准、有关卫生部规章、参考书籍。
报告与登记
接到食物中毒报告时, 应做好接报记录,同时告知报告人及时抢救病人,保护现场,保留可疑食物、吐泻物(近几次都未采集到)等
现场调查处理
(一)协助救治食物中毒人员。
(二)现场***。(包括流行病学调查、食品卫生学调查和采样检验共三部分)
1、(食品卫生学调查)现场卫生监督检查及食品生产经营过程、污染环节调查:
首先调查食谱,是送餐公司时,还必须调查供餐范围,立即追踪其它供餐范围内有无病人。根据食谱和流行病学调查情况确定调查的重点食品→原辅料来源→食品加工、烹调方法,加热温度、时间→运输情况→工用具容器的卫生及使用,生熟分开,洗刷消毒过程→食品存放条件、温度和时间→剩饭菜的保存、处理等情况→食品加工人员健康状况(霍乱疫情)和卫生知识等。
:单位负责人、加工制作人员及其他知情人员等 :可疑食品进货记录、可疑餐次的食谱或可疑食品的配方、生产加工工艺流程图;可疑食品销售和分配记录等。:从原材料、生产加工、成品存放等环节存在的问题进行。(是否有停电、停水情况)
(2)开展病例访谈。按照《食品安全事故病例访谈提纲》开展病例访谈,首例和末例必调查,再根据发病数量确定访谈人数。
2制定病例定义(主要用于流行病学分析使用) :确定事故的时间、地区、人群范围+特有的临床症状和体征+阳性的临床检验结果和致病因子阳性结果+特异性治疗药物有效
3进行个案调查:(1)病例发病前仅有一个餐次的共同暴露,可参考《聚餐引起的食品安全事故个案调查表》(附表3-4)设计调查表。
(2)病例发病前有多个餐次的共同暴露,可参考《学校等集体单位发生的食品安全事故个案调查表》(附表3-5)设计调查表。
(3)病例之间无明显的流行病学联系,如多个社区居民的腹泻暴发,可参考《社区发生的食品安全事故个案调查表》(附表3-6)设计调查表。
4描述性流行病学分析:1临床特征:根据临床分布特征,可参考附录5初步分析致病因子的可能范围。2时间分布:直方图是流行曲线常用形式。以发病时间作为横轴(X轴)、发病人数作为纵轴(Y轴),采用直方图绘制 3地区分布(1)标点地图可清晰显示病例的聚集性以及相关因素对疾病分布的影响,适用于病例数较少的事故。(2)面积地图适用于规模较大、跨区域发生的事故。 4人群分布按病例的性别、年龄(学校或托幼机构常用年级代替年龄)、职业等人群特征进行分组,分析各组人群的罹患率是否存在统计学差异,以推断高危人群,并比较有统计学差异的各组人群在饮食暴露方面的异同,以寻找病因线索。