文档介绍：关节镜下股骨髁软骨缺损修复术的临床报告论文
【摘要】目的探讨关节镜下股骨髁软骨缺损修复术(自体骨软骨柱移植)的可行性。方法 2008年2月~2010年4月,采用关节镜下关节镜下股骨髁软骨缺损修复术(自体骨软骨柱移植)治疗23例股骨髁关节软骨缺损。男15例,女8例;年龄16~45岁。13例运动伤,2例跌伤,8例无明显外伤史。3例伴绞锁,2例伴弹响。病程l~10个月。软骨缺损深度按照国际软骨修复协会标准分级:Ⅳ级17例,Ⅲ级6例。~。Lysholm评分()分。15例外伤患者为股骨外髁负重面局灶性软骨损伤,;8例无外伤患者为股骨内髁负重面局灶性软骨软化或软骨剥脱,~。采用Smith+Nephe评分()分,与术前比较差异有统计学意义(P )。MRI显示软骨缺损区软骨表面平整,移植的骨软骨柱位置良好。结论关节镜下自体骨软骨柱移植技术是治疗股骨髁Ⅲ~Ⅳ级软骨损伤一种安全有效的临床治疗方法,对关节负重面局灶性软骨损有较好、确切的治疗效果。供区和受区是否能长期维持正常或接近正常的结构和功能,还需进一步长期的随访和研究。
【关键词】关节镜膝关节股骨髁软骨缺损自体骨软骨柱移植修复
关节软骨缺损的修复一直是临床和实验研究的热点问题。由于关节软骨组织内没有血管、淋巴管及神经组织,损伤后其自身的修复仅通过关节内压力变化,关节液与软骨基质进行交换而获取营养,其修复能力十分有限,治疗上通过非手术方法尚无有效报道。临床上治疗软骨缺损的手术有磨削成形、软骨下钻孔、微骨折、自体及异体骨软骨移植、细胞移植技术。自1995年Outerbridge等1应用自体骨软骨移植以来,中长期随访临床效果显著。2008年2月~2010年4月,我们在关节镜下采用自体骨软骨柱移植术治疗23例股骨髁软骨缺损患者,报告如下。
1 临床资料
一般资料
本组男15例,女8例;年龄16~45岁,平均31岁。左膝7例,右膝16例。运动伤13例,跌伤2例,8例无明显诱因或外伤史。主要临床症状为膝关节疼痛肿胀不适,活动后加剧;其中3例伴绞锁,2例伴弹响。检查:均有不同程度关节积液,股四头肌萎缩。术前Lysholm评分()分。常规行MRI检查,确定软骨损伤部位及适应关节镜下手术。病程1~10个月,患者既往无膝部手术史。
关节镜检查
本组患者均行关节镜检查,软骨缺损深度按照国际软骨修复协会(international cartilage repair society,ICRS)标准分级2。15例外伤患者均为股骨外髁负重面软骨损伤,为单个创面,~。软骨损伤深度ICRS分级Ⅳ级12例,Ⅲ级3例。8例无外伤史患者均为股骨内髁负重面局限性软骨软化或剥脱,~;其中3例为局限性软骨软化,呈乒乓球样浮起,ICRS分级Ⅲ级,5例为局限性软骨剥脱,软骨下松质骨外露,ICRS分级Ⅳ级。本组12例伴半月板损伤,5例有关节内游离体。
手术方法
选用Stryker(美国)关节镜、Smith+Nephem或6mm口径的空心钻相间使用,每孔之间相隔1mm,孔深15mm。然后,在同侧股骨髁滑车内侧边缘关节非负