文档介绍：慢性阻塞性肺疾病患者的 营养状态和营养支持治疗
首都医科大学附属北京朝阳医院
北京呼吸疾病研究所
林英翔
慢性阻塞性肺疾病患者 营养不良的发生率
COPD患者体重降低者约占20%-60%左右
肺气肿患者肺功能减退和营养状态的恶化相平行
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FEV1在 -,体重相当于标准体重的91%
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COPD患者营养不良的发生机制
COPD患者营养不良的发生机制
机体能量消耗增加
胃肠道消化吸收功能障碍
机体分解代谢的增加
摄入减少
其他因素:如适应调节机制;抑郁、吸烟、缺乏营养知识
COPD患者营养不良的发生机制
机体能量消耗增加
气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低,使呼吸功和氧耗量(VO2)增加
每日用于呼吸的耗能为1799-3012KJ(430-720Kcal),较正常人高10倍
COPD患者处于高代谢状态,伴有营养不良的患者机体能量消耗增加更为明显
热量摄入量与REE/Wt高度相关,这种平衡被打破,患者将出现进行性体重减轻
COPD患者营养不良的发生机制
胃肠道消化吸收功能障碍
营养物质和必需营养素的摄入减少
抗生素或茶碱类药物的应用对胃黏膜的刺激影响患者的进食
COPD患者营养不良的发生机制
摄入减少
年龄偏大、咀嚼功能低下等原因致使热卡摄入减少
进餐时加重呼吸负荷,血氧饱和度下降,造成患者气促厌食,摄入减少。
COPD患者营养不良的发生机制
其他因素
适应调节机制,认为体重下降是一种适应机制,籍以降低代谢水平,从而减少氧消耗及二氧化碳的产生
抑郁、吸烟、缺乏营养知识等在COPD患者营养不良的发生中可能起重要作用
COPD患者营养不良的发生机制
COPD患者营养不良的原因可能是多方面的,虽然目前仍不十分明确,但大多数学者一般归之于能量消耗增加和摄入不足