文档介绍：睾丸肿瘤诊治指南
淮南朝阳医院泌尿外科
孟祥运
睾丸肿瘤诊治所涉及问题:
一:睾丸肿瘤的分类
二:睾丸肿瘤的分期
三:睾丸肿瘤的诊断
四:Ⅰ期生殖细胞肿瘤的治疗
五:转移性睾丸生殖细胞肿瘤的治疗
六:睾丸生殖细胞肿瘤的随访
七:睾丸非生殖细胞肿瘤
八:其他问题
一:睾丸肿瘤的分类 2004年国际卫生组织指定的分类标准
生殖细胞肿瘤
性索/性腺间质肿瘤
其他非特异性间质肿瘤
生殖细胞肿瘤
曲细精管内生殖细胞肿瘤
精原细胞瘤(包括伴有合体滋养细胞层细胞者)
精母细胞型精原细胞瘤(注意精母细胞型精原细胞瘤伴有肉瘤样成分)
胚胎癌
卵黄囊瘤(内胚窦瘤)
绒毛膜上皮癌
畸胎瘤(成熟畸胎瘤、不成熟畸胎瘤以及畸胎瘤伴有恶性成分)
一种以上组织类型肿瘤(混合型)——说明各种成分百分比
性索/性腺间质肿瘤
间质细胞瘤
恶性间质细胞瘤
支持细胞瘤
——富含脂质型
——硬化型
——大细胞钙化型
恶性支持细胞肿瘤
颗粒细胞瘤
——成人型
——幼年型
泡膜细胞瘤/纤维细胞瘤
其他性索/性腺间质细胞瘤
——未完全分化型
——混合型
包含生殖细胞和性索/性腺间质的肿瘤(性腺母细胞瘤)
其他非特异性间质肿瘤
卵巢上皮类型肿瘤
集合管和睾丸网肿瘤
非特异间质肿瘤(良性和恶性)
原发肿瘤(T):
pTx原发肿瘤无法评价(未行睾丸切除则用Tx)
pT0无原发肿瘤的证据(如睾丸瘢痕)
pTis曲细精管内生殖细胞肿瘤(原位癌)
pT1肿瘤局限于睾丸和附睾,不伴有血管/淋巴管浸润,可以浸润睾丸白膜但无鞘膜侵犯
pT2肿瘤局限于睾丸和附睾,伴有血管/淋巴管浸润,或者肿瘤通过睾丸白膜侵犯鞘膜
pT3 肿瘤侵犯精索,有或没有血管/淋巴管浸润
pT4 肿瘤侵犯阴囊,有或没有血管/淋巴管浸润
临床区域淋巴结(N)
Nx区域淋巴结转移情况无法评价
N0 没有区域淋巴结转移
N1转移淋巴结最大直径≤2cm
N2转移淋巴结最大直径>2cm,但≤5cm
N3转移淋巴结>5cm
病理区域淋巴结(pN)
pNx区域淋巴结转移情况无法评价
pN0没有区域淋巴结转移
pN1转移淋巴结数≤5个,且最大直径≤2cm
pN2单个转移淋巴结,最大直径>2cm,但≤5cm;或者5个以上≤5cm的阳性淋巴结;或者存在扩散到淋巴结外的证据
pN3转移淋巴结>5cm