文档介绍：难治性高血压的治疗策略
陕西省人民医院
心血管内一科
刘新宏
三秦心血管病论坛
难治性高血压

二. 难治性高血压的定义

四. 难治性高血压的治疗
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中国心血管病报告 2006
每年新增高血压患者1000万
2006年中国高血压人数超高2亿
高血压是我国严重的公共卫生问题
高血压是中国心血管病第1位危险因素
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我国高血压患病率呈增长态势
发病率(%)
(2009 年基层版)
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中国心血管病死亡率攀升
乳腺癌
135
120
105
90
75
60
45
30
15
0
1985
1990
1995
2000
2005
2010
脑血管病
冠心病
肺癌
肝癌
交通事故
糖尿病
死亡率呈上升趋势的疾病, 1991-2000
标化死亡率 1/10万
150
心脑血管病的死亡率不仅绝对值高,同时上升幅度也处于“领先地位“。
在中国每12秒就有1人因心脑血管病死亡。
中国慢性病报告(2006)
(2008AHA)
应用了≥3种的降压药物,血压水平不能达到靶目标;
3种降压药物中最好有一种为利尿剂,所有药物的剂量均已达到最佳;
需要应用≥4种降压药物才能使血压达标。
控制不佳的高血压(uncontrolled hypertension)不是难治性高血压。
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区分伪难治性高血压
血压测量问题:血压测量前未让患者安静休息,应用相对较小的袖带
白大衣效应:白大衣效应的患者比真正难治性高血压患者的靶器官损害小、心血管病风险小
药物依从性差:首诊高血压患者,40%在一年内中断治疗。5~10年内,坚持服药患者不足40%
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三难治性高血压的评估
难治性高血压的病因
难治性高血压的评估
难治性高血压的诊断
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生活方式
药物
继发性高血压
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