文档介绍：斜视的临床表现及治疗
主要内容
(一)隐斜
(二)内斜视
(三)外斜视
(四) A和V型斜视
(五)非共同性斜视
(六) 病例
隐斜
隐斜是一种能被双眼融合功能控制的潜在的眼位偏斜。
任何去融合的方法,均可使之暴露,如单眼遮盖,被遮盖眼出现眼位偏斜,去遮盖后偏斜眼立刻恢复正位。
隐斜
临床表现畏光、阳光下喜闭一眼。视物不能持久,视疲劳,内隐斜较外隐斜更容易产生症状。
治疗原则
①无症状者一般不诊断,不治疗。
②垂直隐斜、内隐斜不适宜训练,可用三棱镜矫正,以能缓解症状的最低度数为处方原则。
③外斜以训练为主。青壮年不宜带三棱镜。
内斜视
儿童斜视中发病率最高,随年龄增长逐渐降低。
病因:不清,主要有
神经支配因素:注视反射、融合反射、大脑皮层及皮层下眼球运动中枢功能障碍。
机械因素:眼球大小、形状、眼外肌的解剖变异。
临床表现:
一眼偏向鼻侧,起病时多为间歇性,逐渐转为恒定性。
多无复视,眼球运动基本正常。
第一斜视角与第二斜视角相等,各方向斜视度相等。
根据偏斜与调节的关系分:
调节性内斜:因存在远视屈光不正,视近时过度使用调节,引起调节性集合过量所致。(视近时调节、集合、瞳孔缩小同时存在)
部分调节性内斜:部分由调节因素,部分由其它因素引起。
非调节性内斜:非调节因素所致的内斜。
内斜视
治疗:
1、排除单眼弱视,否则应先治疗至双眼视力平衡 2、手术于24个月内
3、合并下斜肌亢进和DVD(垂直分离性斜视)手术设计时应予以考虑
4、术后保留10△内斜,
以利于建立周边融合及
粗立体视觉。
共同性内斜视
(一)调节性内斜视
1、屈光性调节性内斜视
诊断要点:
发病平均年龄为2岁半
有中度或高度远视性屈光不正
散瞳或戴镜可以矫正眼位
治疗:
有弱视者先治疗弱视
全屈光处方戴镜
不应手术矫正
每年验光,调整度数,满足视力和眼位需求
诊断要点:
发病平均年龄为2岁半
有中度或高度远视性屈光不正
散瞳或戴镜斜视度数减少
治疗:
有弱视者先治疗弱视
全屈光处方戴镜
戴镜3-6个月后眼位不能完全矫正,非调节部分应手术矫正
调节部分继续戴镜矫正。每年验光,调整度数,满足视力和眼位需求
2、部分调节性内斜视