文档介绍：中医内科学
第三章脑系病症
第一节头痛
第二节眩晕
第三节中风
第四节痴呆
第五节癫狂
第六节痫病
学****目的:
了解脑的生理功能、病理表现和发病特点,熟悉头痛、眩晕、中风、痴呆等病证的概念、病因、机,掌握脑系病证头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病的诊断、鉴别诊断和辨证论治。
学****要点:
外感头痛与内伤头痛的鉴别,头痛的分经用药特点,分证论治;眩晕的概念,无痰不作眩,无虚;不作眩,分证论治;中风的概念,诊断,中经络与中脏腑的鉴别,中经络的分证论治;痴呆的概念,诊断;要点,与郁证的鉴别,分证论治;癫狂概念,分证论治;痫病概念,病机关键,与癫狂、中风、厥证鉴别,分证论治。
脑为元神之府、清窍之所。又为髓海,藏而不泻,故称“奇恒之腑”。元神即指人的精神、意识、思维活动。清窍又称脑窍,指人的眼、耳、鼻、口、舌等器官。脑通过经络与五脏相连。脑的病理表现主要是髓海不足、神机失用、清窍失灵、脑脉不通等。
脑系病证大致可分为脑体(髓海)、脑用(元神)、脑窍(目、耳、鼻、口、舌)和脑脉(经络)等方面。髓海渐空,神机失用,则未老健忘,甚则痴呆。邪入经络,清窍失灵,则眩晕、脑转、耳鸣、目无所见、舌即难言。风阳夹痰上扰,气血逆乱,直冲犯脑,则为中风。头为诸阳之会,脑脉不通或挛急,则头痛、头风。临床上头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病属于脑系病证范畴。
此外,脑为元神之府与心藏神的功能又密切相关,故某些神志异常的病证须与心藏神的功能失调相参,如痫病、癫狂等。
脑系病证的治疗当分虚实,虚者补之,如补肾生髓、健脾养血、养肝潜阳等治法,实者泻之,如息风、化痰、开窍、活血、化瘀、通络、清热等治法,临床上可针对不同病证,辨证施治。
第六节痫病
概述
【病因病机】
【诊断与鉴别诊断】
【辨证论治】
【预防调护】
【结语】
【临证要点】
【名医经验】
概述
痫病的概念:
痫病是一种发作性神志异常的病证。发时精神恍惚,甚则突然仆倒,昏不知人,两目上视,口吐涎沫,四肢抽搐,或口中怪叫;发作前可伴眩晕,胸闷等先兆;移时苏醒,醒后如常人,常伴疲乏无力等症状。
痫病源流
痫病早在《内经润口有论述,称之为“胎病”、“巅疾”,强调本病与先天因素有关。如《素问·奇病论》“人生而有病巅疾者……病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也。”《诸病源候论》对本病的临床表现有确切描述,认识到本病具有反复发作的特点。宋代陈无择《三因极一病证方论·癫痫叙论》指出:“夫癫痫病,皆由惊动,使脏气不平。”对其病因认识更加深入。元代朱丹溪《丹溪心法·痫》认为本病“无非痰涎壅塞,迷闷孔窍”而成,提出治疗以祛痰为主。明清医家将癫、狂、痫三证加以区别,分而论之。清代程国彭《医学心悟》创制定痫丸,至今仍为痫病治疗的代表方剂。李用粹在《证治汇补·痫病》提出阳痫、阴痫的分证方法及相应治则。王清任进一步认识到痫病与元气虚、脑髓瘀血有关,并创龙马自来丹、黄芪赤风汤治气虚血瘀之痫,为痫病治疗开辟了新的途径。
西医学原发性和继发性癫痫相当于本病的范畴,凡大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作等不同类型的癫痫,均可参照本病进行辨证施治。
【病因病机】
痫病多由于先天不足、情志失调、饮食失节、劳累过度、跌打外伤,或他病之后,导致脏腑功能失调,风、火、痰、瘀蒙蔽心窍,壅塞经络,气机逆乱,元神失控。