文档介绍：高热惊厥与抽搐
平胜社区卫生站
病例
主诉:发热半天,抽搐一次。
现病史:患儿,男,2岁。近4小时来发热,体温39以上。半小时前抽搐一次,抽搐是意识不清两眼上翻,吐白沫,四肢屈曲不动,持续大约十几分钟,按压[人中]后缓解,而后活动正常。无恶心呕吐头部无外伤史。
既往史:幼儿时有热痉挛史。
体格检查:,呼吸30次/min,脉搏140/min,意识清楚,营养发育良好热面容,精神好。双瞳孔等大正圆[直径4mm]光反射灵敏。无皮疹,咽部充血红肿,滤泡[+]。心肺未见异常。腹平软肝脾未及。颈抵抗[-]四肢温暖。
辅助检查:血常规正常范围。
社区初步诊断:高热惊厥。
病例特点
2岁幼儿,急性起病。
高热,体温骤升;并伴有抽搐,意识障碍。
体查未见明显阳性体征。,呼吸30次/min,脉搏140/min。
既往幼儿有热痉挛史,无恶心呕吐头部无外伤史。
家族无类似患者。
主要病因分析
高热惊厥
支持点:
2岁幼儿,急性起病;高热,体温骤升;并伴有抽搐,意识障碍;体查未见明显阳性体征。
既往幼儿有热痉挛史,无恶心呕吐头部无外伤史。
不支持点:血常规正常范围。
完善相关检查与鉴别诊断
相关头颅影像学检查
目的:排除天先颅脑疾病,颅内感染疾病导致的惊厥。
脑电图
目的:协助热性惊厥的分型或是否有癫痫。
血液生化检查
目的:了解是否由于电解质紊乱造成的抽搐,或败血症引起的抽搐。
病例诊断
高热惊厥
临床表现及特点
发病年龄多为6个月至4岁,亦可〈6个月或〉4岁。
发热初期(24小时内),体温升至>=39℃时,突然发生的惊厥。
突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。
惊厥持续约数10秒钟至数分钟,个别呈惊厥持续状态(惊厥发作〉30分钟)。
惊厥过后意识恢复快,无中枢神经系统异常。
脑电图多于惊厥后2周恢复正常。
可有遗传因素。
病因
、破伤风、败血症、中毒性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见。一般只要高热解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神志即可恢复胎儿正常。一般无后遗症。
;如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复任何多次发作和每次发作这里时间较长可呈持继状态惊厥发生后有高热嗜睡谵妄昏迷。可有不同程度的后遗症。
诊断依据
,亦可〈6个月或〉4岁。
,体温升高至>=39℃时。
,极少超过10分钟,多发作1次。
(幼婴儿可不对称),发作时意识丧失,过后意识恢复快,无中枢神经系统异常。
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,如条件不完全符合前述6条依据,而又能排除引起惊厥的其他疾病,可诊断为复杂性高热惊厥。