文档介绍：临床肺科杂志��年�月�第��卷第�期��
急诊介入治疗中晚期肺癌大咯血的临床价值�
李榕华刘向东�
【摘要】�目的观察支气管动脉栓塞术��治疗肺癌大咯血的临床价值。方法��例肺癌大咯血的患者,全部病例采�
用��技术经股动脉穿刺插管,行支气管动脉数字减影血管造影��,首先明确出血的部位及范围,然后进行支气管动�
脉内栓人明胶海棉颗粒。结果完全止血��例��.�% �,不完全止血�例��.�% �,无效�例��.�%�,总有效率��.�% ,随访�
�~�个月,�例复发��.��例死亡�,所有患者无严重的并发症发生。结论支气管动脉栓塞术成为治疗肺癌大咯血,是一种操�
作简单、安全可靠、止血迅速、疗效确切、并发症少,值得临床广泛应用。�
肺癌所致大咯血是内科严重的并发症,也是导致患者死�三、并发症�
亡的主要原因,内科治疗常常难以奏效。支气管动脉栓塞术��胸闷和胸痛��例��.�% �,通常在术后�~�天症�
��,��现已成为肺癌大咯血患者�状缓解或消失;��发热�例��.�% �,多为低热,�例达�
经内科治疗无效的首选方法,也是唯一快速有效控制出血的��.�℃,对症处理后体温降至正常;��咽部不适,吞咽疼痛�
治疗措施⋯。现将��年�月~��年�月我院收治的��及轻度吞咽困难�例��.�% �,�周后缓解;其余患者无严重�
例肺癌大咯血的患者行支气管动脉栓塞术报道如下:�并发症发生。�
材料和方法�讨�论�
一
、本组��例,男��例,女�例;年龄��~��岁,平均年�大咯血是肺癌常见急诊,也是晚期肺癌常见死亡原因之�
一
龄��.�岁。咯血量��—��/��,均经内科治疗无效或�。咯血量≥��/��,会危及生命,死亡率高达��~�
效果不理想而又不能或不愿行外科手术,采用支气管动脉进��%。大咯血��% 以上来自压力较高体循环。肺癌大咯血�
行栓塞。�病情凶险,常因休克或窒息死亡,通过内科治疗往往不能控制�
二、器械与介入治疗方法�出血,无效者以往只能急诊手术,而手术有一定危险。��
采用西门子��大型血管造影机,��公司的�年��首先报道应用支气管动脉动栓塞��治疗咯血获�
��导管。经股动脉穿刺插入��导管,其前端分别�得成功,在临床引起了广泛的重视。由于肺癌大咯血主要原�
置于左、右支气管动脉开口处,以��/�的速率注入��% 优�因是肿瘤组织侵犯了大血管,引起大血管破裂而引起,故行支�
维显,以�帧/�投照序列行支气管动脉数字减影血管造影�气管动脉动栓塞治疗是比较安全的快速控制咯血方法,不仅�
��,以判明支气管动脉出血部位和了解支气管动脉、肋间�能直接起治疗作用,更能稳定病情,为进一步治疗做准备。文�
动脉和胸段脊髓动脉之间是否有共同支干的情况,以防行支�献报道支气管动脉栓塞治疗大咯血的即刻止血率达��—�
气管动脉栓塞时造成脊髓的损伤。在判明血管分布情况及明��%之间�,因此文华长�等提出介入栓塞支气管动脉冶�
确出