文档介绍：如何正确使用呼吸机
娄底市中医医院内三科
伍安平
一、呼吸机的工作原理
(一)呼吸机的切换方式
1、压力切换——定压型呼吸机
2、容量切换——定容型呼吸机
3、时间切换
4、流速切换
5、两种以上切换方式的结合
(容量+压力切换)
(1)压力切换
当机械送气压力达到预定值后,吸气终止,转为呼气,称为压力切换。因压力预先设定,当胸肺弹性或气道阻力发生变化时,潮气量(Vt) 、吸呼比、吸气流速等将随之改变。压力切换的缺点是不能保持稳定的潮气量。
(2)容积切换
将预定的气量(Vt)压入呼吸道后,吸气停止,转为呼气,称为容积切换。
容积切换的优点是可以保持通气量的稳定。但吸气压力受气流阻力及胸肺弹性的影响,随之相应改变。为保持稳定的潮气量,可能产生过高的气道压力导致气压伤。为减少高压导致的气压伤,设有吸气压力安全阀,超过预定值,安全阀开放,气体从安全阀漏出,潮气量减少。
(二)常用的机械通气模式
1、控制通气
特点:
无论患者自主呼吸如何,呼吸机总是按预先设置的频率,潮气量(压力),进行规律的通气,适用于自主呼吸消失或很微弱的患者,应用于自主呼吸较强患者,则很难达到自主呼吸的协调。
无吸气触发,压力上升前无反向的吸气触发波,各波的形态基本一致。
容量控制通气
1、增加辅助呼吸功能:如果病人的吸气努力达到了我们预先设置的触发阈值,呼吸机就送气。在压力-时间曲线上表现为,在呼吸机送气前有一个负向的触发波。注意:在这个模式呼吸机每次输送的潮气量或压力都是固定的。
辅助-控制通气A-CV
3、辅助/控制通气
是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通气不同的是,当自主呼吸频率过慢时,每分通气量小于设定量时,呼吸机本身可检知,并自动的控制通气方式来补充,以防止通气不足的发生。
4、间歇指令通气(IMV)
同步间歇指令通气(SIMV)
二者的共同特点是,在单位时间内既有机械通气,又有自主呼吸。IMV是控制通气与自主呼吸的结合,SIMV是辅助通气与自主呼吸的结合,当设定的呼吸频率>16次/分时,可达到辅助/控制通气的效果。