文档介绍：***气管插管操作流程(经口明视下) (双人法,医生操作、护士协助) 急诊科:施海滨
1、摆放体位:
操作者(医生)站立于病人的头顶部,首先将病人取去枕平卧位;用抬颏推额法或者双手托下颌法使病人头部尽量往后仰,打开口腔检查并清除口腔内异物,同时开放气道、显露喉结,以便镜片和气管尽量在一条直线上。
2、加压给氧:
使用复苏球囊—面罩加压法手动给氧,然后交予助手(护士),继续给病人有效吸100%纯氧2~3分钟,使血氧饱和度保持在95%以上;插管时暂停通气。
3、准备物品:
要求由医生独立完成,顺序依次为:①戴手术帽、口罩和无菌手套,器械盘铺无菌治疗巾;②选择相应规格的气管导管();③用注射器检查充气套囊是否漏气(部分导管的套囊人为设置细小破口);④在导管内放入导引钢丝并塑型,;
⑤在气管导管前端和套囊涂好润滑油;⑥选择适当大小的弯形喉镜片,检查喉镜光源;⑦带翼牙垫;⑧固定胶布;⑨听诊器;⑩吸引器连接吸痰管放置于床旁备用。整个准备过程限时2分钟。
4、开始插管操作:
物品准备完成后,操作者两脚一前一后蹲弓步,身体尽量往下沉,保持视线与病人喉轴线平行,打开喉镜并且亮灯(听到“喀嚓”声开始操作计时)。
6、充分暴露声门:
左手缓慢地把喉镜沿中线向前推进,过悬雍垂后在原位上翘喉镜、看清会厌,依次暴露病人的悬雍垂和会厌(解剖标志);将镜片放置于会厌的上面(即会厌在镜片的下方),继续在会厌和舌根之间深入、直达会厌盲腔底部;
然后用力向前上方45°合力提喉镜,从而抬起会厌,充分暴露下方的声门。不能以病人的牙齿为支点去撬门牙(插管模型会发出“卡嗒”的报警声)。
整个动作要求一气呵成、一步到位,喉镜在病人口腔内不能来回进退、左右移动和反复寻找等重复操作动作。
7、插入气管导管:
上提喉镜抬起会厌、暴露声门后,马上可以见到左、右声带及其之间的裂隙;操作者用右手握毛笔手式持气管导管,将导管前端的斜口面朝左,沿着镜片的右侧金属凹槽送入口腔,直视下对准左右声带之间的裂隙,轻柔地旋转导管,使其顺利地通过声门裂插入气管内,要求一次性送入导管,插管一次成功。插管过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。