文档介绍：肺炎的诊断与治疗
肺炎概述
肺炎的诊断
肺炎的临床治疗
中药连花清瘟防治肺炎
肺炎概述
肺炎指由病原体导致的肺部炎症。
发生肺炎两个因素决定:病原体和宿主因素。如果病原体的数量多,毒力强和(或)宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害,即可发生肺炎。
常见症状为咳嗽、咳痰。初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,出现胸痛时,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。早期肺部体征无明显异常,重症者可有呼吸频率加快,鼻翼煽动,发绀。肺实变时有典型的体征,如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音等,也可闻及湿性罗音。并发胸腔积液者,患侧肺部叩诊浊音,语颤减弱,呼吸音减低。
肺炎概述
细菌性肺炎是最常见的肺炎,是一种古老的疾病,早在公元前1200年古埃及木乃伊上就找到了此病存在的证据,在抗生素出现之前,罹患肺炎者大约有1/3的人将难免一死。抗生素的出现曾经使肺炎的死亡率明显下降,但近年来,尽管应用强力的抗菌药物和有效的疫苗,肺炎的总死亡率不再降低,甚至有所上升。发病率与死亡率增高的原因与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下有关,亦与病原体变迁、医院获得性肺炎发病率增加、病原学诊断困难、不合理使用抗菌药物导致细菌耐药性增加有关。
陆再英,钟南山. 内科学(第7版).北京:人民卫生出版社
肺炎-解剖分类
大叶性(肺泡性)肺炎 :
 主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至整个肺段或肺叶。
小叶性(支气管性)肺炎 :
是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心,故又称支气管肺炎。病变起始于支气管,并向其周围所属肺泡蔓延。
间质性肺炎:
是以肺间质为主的炎症。主要侵犯支气管壁肺泡壁,特别是支气管周围血管,有肺泡壁增生和间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。
肺炎-病因分类
细菌性肺炎 :  
如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷柏菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。
非典型病原体所致肺炎:  如军团菌、支原体和衣原体等。
病毒性肺炎:   
如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
肺真菌病 :  如白念珠菌、曲霉、隐球菌、肺孢子菌等。
其他病原体所致肺炎 :  
如立克次体、弓形虫、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。
肺炎-患病环境分类
社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP):在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)亦称医院内肺炎(ical pneumonia,NP):
是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期,而于入院48小时后发生的,由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各种类型的肺实质炎症。
成人病毒性肺炎病原体
流感病毒
呼吸道合胞病毒
副流感病毒
腺病毒
8%
3%
2%
2%
6%
5%
1%
传统病毒病原体
新近研究病毒病原体
鼻病毒
冠状病毒
人偏肺病毒
广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室
病毒在肺炎的重要性越来越突出
病毒感染达30%
广州呼吸疾病研究所
广州地区社区获得性肺炎的病毒谱