文档介绍：急性胰腺炎
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分头、颈、体、尾四部。 全长15~20cm,宽3~4cm,~。 位置:腹膜后,横卧腰1~2前方。
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一、胰腺
胰头:被十二指肠包绕, 胰颈左侧:肠系膜上动、静脉。 胰头后方:下腔静脉。 主胰管:与胆总管汇合成Vater壶腹,开口于十二指肠乳头,形成共同通路者约占85%。 副胰管:在主胰管开口上方单独开口于十二指肠小乳头,出现率约48%。
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3 血供: (1)动脉: 胰十二指肠上动脉:腹腔动脉系; 胰十二指肠下动脉:肠系膜上动脉系; 组成动脉弓。 (2)静脉:与动脉伴行,流入门静脉。
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4 功能 最重要的消化腺,产生多种酶和激素。 (1)外分泌: 胰液750~1500ml/d,含各种消化酶,彻底水解食物营养成份。
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(2)内分泌(来源于胰岛,主要分布于体尾部): α细胞:胰高血糖素; β细胞:胰岛素; G细胞:胃泌素; D细胞:生长抑素(减少胃肠道血流而抑制胰腺外分泌和胃肠道的内、外分泌); 少数胰岛细胞:胰多肽(PP)、血管活性肠肽(VIP)等。
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(一)定义:
是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,病情较重者可发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),并可伴有器官功能障碍的疾病。
—《急性胰腺炎诊治指南(2014)》
二、急性胰腺炎
临床用术语
统一术语
急性胰腺炎 AP
(acute pancreatitis )
轻症急性胰腺炎 MAP
(mild acute pancreatitis )
重症急性胰腺炎 SAP
(severe acute ancreatitis)
(二)病因
胆道结石
酒精
高脂血症
高钙血症
感染
创伤
外伤
手术
ERCP
胆、胰管梗阻
胆道蛔虫
肿瘤
胰腺分裂畸形
十二指肠乳头狭窄
药物
缺血
休克
心肺血循环短路
动脉性栓子
血管炎
遗传性
混合型-两个以上的致病因素存在
特发性-原因尚未确定
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1、胆道疾病 结石、蛔虫、肿瘤、炎症狭窄等。 国内占50%以上。 胆汁返流。 胆道感染使结合胆汁酸变成游离胆汁酸,后者对胰腺有很强的刺激作用,使磷脂酶原A变成磷脂酶A ,产生急性胰腺炎。
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