脂肪肝的诊断治疗.ppt

文档介绍：泰州市人民医院
张丽丽
脂肪肝的诊断及治疗
脂肪肝是一种由多种诱因引起的疾病,同时也是多种肝脏疾病发展中的一种病理过程,以肝细胞内甘油三脂蓄积过多为主要病理改变。
脂肪肝概念
病因分类
酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝
肥胖性脂肪肝
高脂血症性脂肪肝
糖尿病性脂肪肝
营养失调性脂肪肝
药物性脂肪研
妊娠急性脂肪肝等。
脂肪肝分型
按肝内脂肪沉积的量分为轻、中、重三型;
根据病理变化: 单纯性脂肪肝 脂肪性肝炎 脂肪性肝硬化
肝炎性脂肪肝一般不归于脂肪肝范踌。
(一)、酒精性脂肪肝
进人体内的酒精90%在肝脏代谢。 目前以为,乙醇在肝细胞内代谢产生的毒性代谢产物及引起的代谢紊乱是导致酒精性肝损伤的主要原因。
酒精性脂肪肝发病机理
机制:乙醇的直接损害作用;脂质过氧化损伤;乙醛的毒性作用;内***——细胞因子介导的损伤;游离脂肪酸(FFA)的损害;大剂量乙醇刺激肾上腺及垂体—肾上腺轴;缺氧和微循坏障碍;免疫机制等。
(二)非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝主要通过增高的游离脂肪酸,脂质过氧化、内***介导的细胞因子释放,缺氧和微循环障碍等途径损伤肝细胞。
(1)糖尿病性脂肪肝
胰岛素缺乏时,激素敏感脂肪酶活性增强,脂解速度加快,脂肪酸流向肝脏增多糖尿病引起脂蛋白代谢紊乱,甘油三酯肝内堆积,形成脂肪肝。
( 2)高脂血症性脂肪肝
TG合成超过其运转,从而在肝内沉积,导致肝细胞脂肪变。
(3)肥胖性脂肪肝
肥胖患者外周脂舫分解增多,流向肝脏的脂肪酸增多,合成TG增多。过剩部分将沉积于肝细胞,发生脂肪肝。肥胖患者常有胰岛素抵抗,体内胰岛素相对不足。