文档介绍：孕产妇死亡评审
北京大学妇儿保健中心
北京大学第一医院
赵更力
2007年12月7日石家庄
评审的理由
WHO总部和地区办在98-99年间召开了一系列有关MMR监测会议;
死亡率(数字)是有说服力,但并不能告诉我们隐藏在其后的真实情况;
没有保健意识或不知道危险征兆……
没有可及的医疗保健机构或交通、医疗费用、社会文化差异……
所接受的医疗保健服务不恰当,甚至是有害的。
死亡率的监测很重要,但更重要的是了解为什么会发生死亡?为什么会出现问题?如何避免?如何解决?
评审的理由
国内外的经验证明评审对降低孕产妇死亡有一定积极作用
对改善医疗保健机构的服务质量有明显的促进作用
评审是一种定性研究的方法,了解问题的根源
评审的目的
明确孕产妇死亡原因,分析导致孕产妇死亡的相关因素;
提出降低孕产妇死亡的干预措施,为政府决策提供依据;
吸取孕产期保健和助产技术服务的经验教训,不断完善和落实技术服务规范,提高产科质量;
引起全社会对孕产妇健康和安全的关注;
有效减少孕产妇死亡的发生,将孕产妇死亡控制在最低水平。
评审的重要性
在于探究每一例孕产妇究竟是如何死亡或发生危险的?
收集、分析相关信息资料后,发现存在的问题,提出解决问题和改进的建议;
评审本身就是一种改进医疗保健服务的干预过程;
对所有参与者本身也会产生重要影响(深刻印象、主动行为改变);
修改和完善现有的常规/制度
卫生部孕产妇死亡评审规范
制定于90年代初
2005年下半年卫生部组织有关专家对“规范”进行修订,并开始在“降消项目”县试行
于2006年3月和5月对省、地市级专家进行培训
注意:孕产妇死亡评审不作为医疗事故鉴定的依据
孕产妇死亡评审规范(部分内容)
各级卫生行政部门职责
、组织、监督和协调所辖区内孕产妇死亡调查及评审工作;
;
;
,组织制定相应的管理规定并监督落实;
。
1、在卫生行政部门的领导下,负责实施对本县(市)孕产妇死亡的评审。
2、负责对非住院分娩的孕产妇死亡个案进行全过程调查;收集医疗机构上报的孕产妇死亡全过程的调查资料。
3、负责将原始调查资料、评审个案分析报告和评审总结报告,报送上一级妇幼保健机构;同时将评审总结报告上报同级卫生行政主管部门。
4、负责反馈孕产妇死亡评审结果。
县(市)级妇幼保健机构职责
市(地)级妇幼保健机构职责
1、负责实施本市(地)孕产妇死亡二级评审。
2、有针对性地参与本辖区孕产妇死亡个案调查。
3、对本辖区各县(市)孕产妇死亡评审进行监督指导,并参加县级组织孕产妇死亡评审。
4、负责将本市(地)评审总结报告上报同级卫生行政主管部门和上一级妇幼保健机构。
5、负责提供省级评审要求的死亡个案调查资料。
6、完成所在地的孕产妇死亡评审个案分析报告。
7、负责反馈孕产妇死亡评审结果。
评审程序及要求
确定死亡病例
收集资料
分析资料:发现存在的问题
提出解决问题的方法和建议
个案分析报告
实施改进计划
督导、评估