文档介绍：卡介苗
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结核病
背景
卡介苗引入中国的历程
卡介苗的应用
展望
研究背景
我国是世界上 22 个结核病高负担国家之一,结核病人居世界第 2 位。我国有 5 亿多人口感染过结核病,现有活动性结核病人 500 万。
更严重的是,我国肺结核耐药情况十分严重,耐药率高达 46%,WHO公布的世界 38 个国家和地区结核病耐药检测资料中,我国在引起警示的国家和地区中居第一。
临床上常见小儿原发性肺结核以及结核性脑膜炎,其致死概率高,而应用卡介苗,有利于提高儿童抵抗结核病的能力,保护易感者。
结核病
结核(Tuberculosis,简称TB)是是常见并可致命的一种传染病,由结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium plex ,简称结核分枝杆菌或结核菌)引起的慢性感染性疾病,可累及全身多器官系统。
结核通常感染并破坏肺以及淋巴系统,但其它器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可受感染。
主要的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫,但主要是通过呼吸道。
结核分枝杆菌
结核分枝杆菌细胞壁中含有脂质,故对乙醇敏感,在70%乙醇中2min死亡。
脂质可防止菌体水分丢失,故对干燥的抵抗力特别强。粘附在尘埃上保持传染性8~10d,在干燥痰内可存活6~8个月。
结核分枝杆菌对湿热敏感,在液体中加热62~63oC15min或煮沸即被杀死。
结核分枝杆菌是结核病的病原体, 细长略带弯曲的杆菌,大小1~。属于分枝杆菌属,对人致病的有人型、牛型和非洲型。
卡介苗BCG
用于人体的免疫效果
差,目前已不用
制备程序简单,但有效期短,
菌苗活力丧失快
一种经人工培养的无毒牛型结核杆菌(卡介菌)悬液制成的减毒活疫苗
成本虽稍高,但有效期长,便于贮存和运输
卡介苗的应用
适应症
TB 高发地区的所有婴儿,对已知感染了人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)的婴儿不管有无症状除外;
在 TB 病低发地区有特定危险暴露于 TB 病的婴儿和儿童;
暴露于多重耐药 TB 分枝杆菌者。
禁忌症
免疫功能受损的人员(有症状的 HIV感染、已确诊或疑似的 HIV 感染、白血病、淋巴瘤或全身性恶性疾病);
正在接受免疫抑制治疗的患者(皮质激素、烷化剂、抗代谢药物、放射治疗);
妊娠期妇女。
卡介苗的使用效果
BCG的安全性良好,如疫苗质量合格,接种操作无误,接种后的疑似预防接种异常反应(AEFI)很少。
不同地区的临床试验显示卡介苗接种后呈现不同的效果。
比如:英国医学研究会进行的大规模实验表明保护率达75%以上,而美国公共卫生署对一些地方进行实验保护率都低于30%,
造成不同效果的原因:
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不良反应
接种卡介苗后可引起轻微的局部反应及局部淋巴结反应,这是正常现象,也是卡介苗接种成功的标志。小部分儿童接种卡介苗会出现不良反应,据报道卡介苗总体接种不良反应发生率为 %(1/931)
加重反应局部皮肤、淋巴结病变明显.
异常反应过敏性休克、皮疹、紫癜、瘢痕疙瘩、狼疮、银屑病、骨髓炎、全身性卡介苗播散症等
这些不良反应与疫苗活力、剂量、注射技术、继发感染、体质等因素有关。