文档介绍：新型抗抑郁药度洛西汀
——快速缓解抑郁情绪和躯体症状
内容提要
抗抑郁药物新进展
度洛西汀的研发及应用简介
抗抑郁药物新进展
认识与治疗抑郁障碍的重要性
抑郁障碍是一种发病率高。识别和正确诊断率低、未治率高、危害公众健康、引起严重的功能损害和社会负担的疾病。社区人群中抑郁障碍一年的时点患病率大约在6 —11%之间,甚至有1/3的人在一生某个时期中曾有过一次具有临床意义的轻度抑郁症状。许多躯体疾病伴有抑郁反应,,甚至具有自伤、自杀倾向。
抑郁障碍的疾病负担。抑郁障碍对个体的心身健康、社会交往、职业能力及躯体功能有显著地不良影响。1990年的全球疾病负担前5位依次为:下呼吸道感染,产朋疾病、腹泻、AIDS 和抑郁症。抑郁障碍占伤残调整生命年(DALYs)%。研究预测,到2020年抑郁障碍将成为继冠心病后的第二大疾病负担源。
抗抑郁药物的发展
1950 1960 1970 1980 1990 2000
non-selective
tricyclic AD
TCAs
SSRIs
selective serotonin
re-uptake inhibitor
SNRIs
serotonin
noradrenaline
re-uptake inhibitor
mono-amine
oxidase inhibitor
MAOIs
Offering new therapeutic approaches for depression
noradrenergic and specific
serotonergic antidepressant
NaSSA
Tolvon
Selective noradrenergic
antidepressant
抑郁症诊断和治疗的进展
1960s
1980s
1990s
TCAs
SSRIs
SNRIs
治疗
诊断
广谱作用
选择作用
多重作用强化治疗
情绪症状
抑郁/焦虑症状
抑郁/焦虑/躯体症状
心境与单胺介质关系的假设
NE
DA
警觉
焦虑
易激惹
冲动
快感
欲望
动机
性
食欲
攻击
认知
心境
情绪
5-HT
Adapted from D. Healy and T. McMonagle, J. Psychopharmacology 11(s4):S25-S31, 1997.
Since fluoxetine affects multiple monoamine domains, it may have an additive effect.
现有治疗选择 作用于一种或两种神经递质
MAOI
SSRI
NRI
例:
吗氯贝胺
例:
西酞普兰
例:
瑞博西汀
单胺氧化酶抑制
5-HT再摄取抑制
NA再摄取抑制
TCA
NaSSA
SSNRI
例:
阿米普林
例:
米氮平
例:
度洛西汀
文拉法辛
NA和5-HT再摄取抑制
NA和特殊5-HT再摄取抑制
NA和5-HT再摄取抑制
单一作用物质
双重作用物质
新型抗抑郁药的创新点
疗效方面
疗效更高,作用谱更广,包括能快速缓解自杀企图,对焦虑症状与焦虑谱系障碍有效,对难治性抑郁及精神病性抑郁有效,改善睡眠障碍。起效时间提前,达到快速起效。
不良反应方面
减少抗胆碱作用、心脏毒性、性功能障碍、癫痫发作、过量中毒、5—羟色胺综合征、诱发躁狂和快速循环、突然停药的“撤药综合症”等不良反应的可能性,增加治疗的依从性。
药物相互作用方面
减少药物相互作用,注意疗效与不良反应的叠加和抵消作用。增加在特殊人群中应用的安全性,如老年、儿童、躯体疾病患者等。
度洛西汀的研发及应用简介