文档介绍：外科护理学
外科教研室李海
第三十一章
颅脑损伤患者的护理
概述
颅脑损伤:多见于交通、工矿等事故,自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害;常与其他部位的损伤复合存在。
颅脑损伤约占全身损伤的15%,
颅脑损伤可分为:
头皮损伤、
颅骨骨折
脑实质的损伤
第一节脑实质外损伤患者的护理
一、头皮损伤
【头皮解剖概要】
分为五层:
各层的特点
血供特点
头皮损伤类型
头皮挫伤:
分为:皮下血肿、帽状腱帽下血肿、骨膜下血肿
主要由钝器伤所导致,头皮仍保持完整。
处理:①小血肿自行吸收无需特殊处理。
②血肿大,分次穿刺抽血加压包扎。
头皮裂伤:出血多、易休克,可由锐器所致,伤口整齐,污染轻;钝器则创缘不整齐,污染明显。
处理:局部压迫止血,及早清创缝合。
头皮损伤类型
头皮撕脱伤:剧烈疼痛及大量出血,可导致失血性
或疼痛性休克
处理:加压包扎止血,抗休克,及早清创植皮。
头皮血肿:
分为:皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿
处理:①小血肿自行吸收无需特殊处理。
②血肿大,分次穿刺抽血加压包扎。
临床表现和处理
头皮血肿
(1)帽状腱膜下血肿
覆盖整个穹窿部,如戴了一顶有波动的帽子。
(2)皮下血肿
常见于产伤、碰伤。由于解剖结构特点,导致血肿不易扩散。
特点:体积小、张力高,压痛明显。
注:有时形状周围隆起,中央凹陷。需与颅骨骨折鉴别。