文档介绍：心脏病的外科治疗
体外循环
体外循环的概念
体外循环是将回心的静脉血从上、下腔静脉或从右心房引出体外,在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳,再由血泵输回体内动脉。
体外循环的作用
通过体外循环,血液可不经过心肺进行气体和血液交换,再人工心肺机转流下,可阻断心脏血流,切开心脏,进行手术。
人工心肺机和配件
人工心肺机有以下主要部件:
(1)血泵(人工心)是体外循环的动力部分,可将动脉化的血液输入至机体内,向前呈单向流动,称之为动脉泵。亦有用它将静脉血吸出,称之为静脉泵,还有左心吸引泵冠状动脉灌注泵等。血泵是代替心排血功能的部件,通过它可将氧合器内的氧合血输入体内动脉进行循环,可通过控制转速来控制转流量。
2,氧合器,将从上下腔静脉或右心房引出的静脉血,通过氧合器进行氧合,并排除二氧化碳,代替肺的功能,鼓泡氧合器,膜型氧合器。
(3)变温器用于降低或升高血液的温度,低温可降低代谢,并可减少转流量及左心引流量。
(4)滤器,过滤血液中的血小板和纤维素。
(五)体外循环后的生理变化:
1代谢变化:以代谢性酸中毒较为常见,与组织灌注不足有关,过度换气则可引起呼吸性碱中毒;
2电解质失衡:低钾是最常见的表现。
3血液变化:明显的是红细胞破坏,游离血红蛋白增高,溶酶激活,纤维蛋白原及血小板减少等。
4肾、肺功能的减退。
(四)体外循环的施行
常规手术步骤,预充液多采用晶体交替混合液,预充量以转流后红细胞压积***大于15%,小儿大于20%。预充液目的,降低血液粘稠度,增进组织灌注,改善血液循环,减少红细胞磨损破坏等。
先天性心脏病概念及分类
先心病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形,是小儿最常见的心脏病。发病率为6~8/1000。
左向右分流型(潜在青紫型) 如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等
右向左分流型(青紫型) 此型常见有法洛四联症和大动脉转位等
无分流型(无青紫型) 如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等
先天性心脏病因
在胎儿心脏发育阶段,若有任何因素影响了心脏胚胎发育,使心脏某一部分发育停顿或异常,即可造成先天畸形
这类有关因素很多,大致可分为内在和外来的两类,以后者为多见