文档介绍：胸部介于颈、腹部之间,其上界为从胸骨柄上缘向两侧沿锁骨上缘至肩峰,再由肩峰至第7颈椎棘突尖端的连线,以此与颈部为界。胸部的下界由剑突向两侧沿肋弓,第11肋和第12肋的前端至第12胸椎棘突的连线。由于膈向上隆凸,腹腔上部的器官被胸廓下份所覆盖。
第四章胸部
1
2
:
(1)浅血管
A 浅动脉:
胸廓内动脉的穿支;肋间后动脉的前、外侧皮支及背支;胸肩峰动脉的终支。
B 浅静脉:
分别汇入胸廓内静脉、肋间后静脉、胸腹壁静脉。
(2)皮神经:
胸前外侧壁第2肋以上的皮肤由锁骨上神经分布。其余皮肤呈节段性分布,第2肋间神经的分布平胸骨角平面皮肤,第4平乳头平面,第6平剑胸结合,第8平肋弓平面。
3
内侧部:胸廓内动脉的穿支,外侧部:胸肩峰动脉的分支,胸外侧动脉的分支,第3~7肋间后动脉的外侧皮支。
(3)乳房:
①位置:
位于第2(3)~第6(7)肋高度的浅、深筋膜之间。
②动脉:
4
③淋巴回流:
乳房的淋巴主要注入腋淋巴结,部分至胸骨旁淋巴结、胸肌间淋巴结和膈淋巴结等,具体途径如下:
A 乳房外侧部和中央部的淋巴管汇入胸肌淋巴结,这是乳房淋巴回流的主要途径
5
B 乳房上部的淋巴管注入胸肌淋巴结或尖淋巴结,亦可注入锁骨上淋巴结
,并与对侧乳房淋巴管相吻合
6
,从而与肝上面的淋巴管间接相连,也可注入膈上淋巴结
E乳房深部的淋巴管穿过胸大、小肌,注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结
7
8
:分浅、深层
(1)浅层:覆盖胸大肌和前锯肌
(2)深层:
包绕锁骨下肌后形成锁胸筋膜(其深面有胸内、外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出至胸大、小肌,头静脉和淋巴管穿经此筋膜入腋腔)
9
:
胸前外侧壁自浅到深分四层,第一层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部;第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌;第三层为肋间肌;第四层为胸横肌。胸后壁有背阔肌、斜方肌等。
10