脑积水 (修改版) PPT课件.ppt

文档介绍：脑积水 湘雅医院神经内科杨杰
一、脑脊液的产生及循环
二、脑积水的概念
三、脑积水的病因及分类
四、脑积水的临床表现
五、脑积水的临床检查
六、脑积水的诊断
七、脑积水的治疗
八、神经内科常见脑积水临床特点
目录
脑脊液的产生及作用
脑脊液由各脑室脉络丛产生,
为无色透明液体,
充满于脑室和蛛网膜下隙,
***总量达成150ml。
脑积水的概念
脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或/和循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或/和蛛网膜下腔扩大的一种病症。
广义脑积水:颅内积水
脑室积水:脑室扩张性脑积水
脑室以外区域的颅内积水
脑室内脑脊液样囊肿
脑室外各部位蛛网膜囊肿
硬膜下水瘤
狭义脑积水:脑室积水
高颅压性脑积水:需积极处理
正常压力脑积水
低颅压性脑积水
脑积水的病因
(一)脑脊液循环通道受阻
 
(二)脑脊液分泌过多
(三)脑脊液吸收障碍
(一)脑脊液循环通道受阻
最常见病因
CSF穿越蛛网膜颗粒有压力阈值(开放压):5~7mmHg
CF循环通路阻塞的可能部位
2
3
4
6
7
2
幕上蛛网
膜下腔
后颅窝蛛网膜下腔
左右外侧孔及中央孔
8
上矢状窦
侧脑室
双侧乙状窦
5
9
脚间池
1
CSF循环通道可能受阻部位
(二)脑脊液分泌过多
极少见,多为先天性
原因:脉络丛增生、脉络丛乳头状瘤或癌
特殊表现:影像学可见脉络丛增生或脑室内明显占位
脉络丛增生者,CSF>900~2000ml/24h
解剖基础:脉络丛绒毛的上皮细胞(50%~80%的产量),
脑实质内毛细血管内皮细胞
处理策略:肿瘤切除;双侧侧脑室脉络丛切除或烧灼+颅外分流
(三)脑脊液吸收障碍
如胎儿期脑膜炎等所致脑脊液吸收障碍而发生脑积水。