文档介绍：全身麻醉
河北医科大学第一医院
麻醉科毛瑞芬
第三节全身麻醉
全身麻醉(general anesthesia)概念:
全身***经呼吸道吸入或经静脉、肌肉注入进入人体内,产生中枢神经系统的抑制,临床表现为神志消失,全身痛觉消失、遗忘,各种反射不同程度的抑制或消失和一定程度的肌肉松弛作用,这种方法称为全身麻醉。
全身麻醉二大特点:
可控性:麻醉深度与颅内的***物浓度有关,并且可以
根据需要随时调控。
可逆性:随着血液内在体内代谢或排出后,神志和神经反
射逐渐恢复。
第三节全身麻醉
一、全身***(general anesthetics)用于全身麻醉的药物称全身***
(一)吸入全麻药
(二)静脉全麻药
(三)肌松药
(四)镇痛镇静药
(一)吸入全麻药(inhalation anesthetics)
(一) 、吸入全麻药(inhalation anesthetics)
是指经呼吸道吸入人体内,通过与脑细胞膜的相互作用而产生全身麻醉作用的药物。
1、吸入***的摄取和分布:
⑴根据其气体分压梯度递减来完成扩散的。
挥发罐→肺泡内→心肝肾组织→脑组织→皮肤肌肉脂肪组织。
其排泄过程则按相反的方向运行。
(一)吸入全麻药(inhalation anesthetics)
:
吸入***的理化特性决定其药理性能。如麻醉强度、摄取速率、分布和代谢及其毒性,麻醉诱导和苏醒的快慢、麻醉安全等问题。
⑴分子量、密度(比重)—用于计算挥发性麻醉液体转化为蒸汽的量和蒸发器内液体***的消耗量。
⑵饱和蒸汽压、汽化热—挥发性麻醉液体转化为蒸汽所必需提供的压力和热量。
(一) 、吸入全麻药(inhalation anesthetics)
:
⑶溶解度—***最重要的物理特性是它在体内不同组织中的溶解度不同,并且还受***吸入浓度绝对值的影响。
肺泡内>血液和脑组织内>肌肉组织内>皮肤组织内
分配系数:***在两种不同组织相中(血/气、组织/气、组织/血)分压达到平衡时的***浓度的比值。其优点是不受***绝对浓度的影响,而且不同相之间的数值可以相互转化。
λ组织/血=λ组织/气/λ血/气
(一)吸入全麻药(inhalation anesthetics)
2、理化性质和药理性能:
(4)***的强度:是以最低肺泡有效浓度(MAC)来衡量的。
最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC):
MAC是指某种吸入***在一个大气压下与纯氧同时吸入时, 能使50%病人在切皮时对疼痛刺激不发生逃避反应(如摇头、体动等)时,所测得的肺泡气中该麻醉的浓度,称之为最低肺泡有效浓度。用1MAC表示
例如:3%恩***烷+O2吸入数分钟,使50%病人不动,此时测的肺泡内恩***%称为1MAC
(一)吸入全麻药(inhalation anesthetics)
最低肺泡有效浓度的临床意义:
MAC是不同***的等效价浓度。
例如:1MAC= %***%=%恩***烷
= %七***烷=105%氧化亚氮
麻醉效能越强, MAC越小,二者成反比关系。
(一)吸入性***
吸入性***的特性比较
药物分子量油/气血/气代谢率(%) MAC(%)
*** 74 65 12 ~
氧化亚氮 44 105
***烷 197 224 15~20
恩***烷 184 98 2~5
*** 184 98
七***烷 200 2~3
地***烷 168
***的可控性与血/气分配系数成反比。
***的强度与油/气分配系数成正比,但与MAC成反比