文档介绍：颈部淋巴结肿大的诊疗
王卿炜
淋巴结是机体重要的免疫器官,是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所,有过滤、增殖和免疫作用。
正常人体浅表淋巴结很小,,表面光滑、柔软,与周围组织无黏连,亦无压痛。
当机体受到致病因素侵袭后,信息传递给淋巴结,淋巴细胞产生淋巴因子和抗体,有效地杀伤致病因子。两者"斗争"的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大。
颈部淋巴结肿大是临床各科最常见的病症,也是病理科最常检查、诊断的病变之一。
颈部淋巴结肿大的原因十分复杂,有时即使行组织切片检查,也难以获得明确诊断。整理淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,治疗以免误、漏诊,是非常重要的。
颈部淋巴结的分区
Ⅰ区(Level Ⅰ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区。
Ⅱ区(Level Ⅱ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区(Level Ⅲ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
颈部淋巴结的解剖分区
颈部淋巴结按淋巴结相邻的组织器官及血管来命名,分为以下十组:
:位于枕部皮下.
(耳后淋巴结):位于胸锁乳突肌止点处表面.
:位于腮腺表面         耳前淋巴结:位于耳屏前方,沿颞浅血管排列            耳下淋巴结:沿下颌后静脉前根配布
颈部淋巴结的解剖分区
:位于腮腺实质内  .
          颊肌淋巴结:位于颊肌表面         鼻唇淋巴结(眶下淋巴结):位于眶下孔附近         颧淋巴结:位于颧肌表面         下颌淋巴结:位于下颌骨体表面
:位于下颌下腺与下颌骨体间或下颌下腺内
颈部淋巴结的解剖分区
:位于下颌舌骨肌表面.
8. 颈前淋巴结:位于颈前正中部          颈前浅淋巴结(颈前静脉淋巴结):沿颈前静脉或颈正中静脉排列           颈前深淋巴结:位于颈部脏器的前面和两侧              喉前淋巴结:位于喉的前面             气管前淋巴结:位于气管颈部的前外侧面             气管旁淋巴结:位于气管及食管颈段的两侧             甲状腺淋巴结:位于甲状腺峡部前面