文档介绍：压疮论文:压疮的临床防治及护理
[摘要] 压疮是身体局部组织长期受压,血液循环受到阻碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死,又称压力性溃疡[1]。
[关键词] 压疮; 护理; 防治
1 压疮或压力性溃疡,临床上常称褥疮,是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。压疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低患者的生活质量,特大压疮常经久不愈,出现严重感染,全身衰竭甚至危及生命。压疮的防护一直困扰着医务人员,它不仅增加了患者的经济负担,造成医疗资源的浪费,而且影响疾病的康复,是护理学领域的难题。因此,通过预防护理降低压疮的发生率是护理人员今后研究的关键。
2 压疮的分期及临床表现: 根据压疮的发展过程及轻重程度不同,可分为三期:
淤血红润期:为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻术或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。
炎性浸润期:红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的刨面,患者感觉疼痛。
溃疡期:静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,患者感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。
3 压疮的预防
减轻压力是预防压疮的关键临床上对高危患者每2h翻身1 次,尽量减少骨突处长时间受压,使用各种预防压疮的用具如水垫、气垫床、按摩床式气垫床、海绵垫、气圈、多用明胶床垫、交替压力床垫、翻身床(侧卧翻身床,全自动翻身床) ,特别提出的是应尽量避免使用橡皮圈。其易引起中央组织的血液循环量减少,不透气并妨碍汗液的蒸发,对压疮防治有害无益,提倡用水垫,因为水垫中间的间隙可使受压部位透气,但水垫的缺点是使用时间长,温度升高,所以夏天使用时要每4h 更换1次
减少摩擦力和剪切力搬动患者或翻身移动时应抬起后再移动,动作要轻柔,避免粗暴的移动,可借助床单来协助移动,也可使用一些皮肤保护剂,如凡士林、滑石粉。有研究证明赛肤润预防压疮可延长翻身时间至6h ,并能改善局部皮肤的微循环,能和皮肤的脂质保护层结合,形成脂质保护膜,直接喷洒在受压部位,可减少对受压皮肤的再损伤,达到预防压疮的作用。
正确的按摩避免按摩受压部位,人们过去一直认为,按摩能刺激血液循环,使人感到舒适。但临床探究发现,表面按摩后,骨突处组织血流量下降,按摩无助于防治压疮,因软组织受压变红是正常的护理反应,解降压力后,一般30~40min褪色,不会形成压疮。假如持续发红,则表明软组织损伤。此时按摩必将加重损伤,甚至皮肤破溃。组织活检显示该处组织水肿、分离[2],但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。
潮湿避免大小便失禁、引流液污染、出汗、潮湿等刺激。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低,潮湿会浸润皮肤组织,削弱皮肤角质层的屏障作用,造成局部皮肤水肿,使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加5倍。
4 压疮的治疗和护理
压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措