文档介绍：仁怀市人民医院张岚
多器官功能障碍综合征
(MODS)
第一节概念
一、MODS是指在严重感染、创伤、休克和手术后同时或相继发生两个或两个以上急性器官功能障碍的临床综合征。
概念上强调:
①原发致病因素是急性,而继发受损器官可在远隔原发伤部位,不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属于MODS;
②致病因素与发生MODS必须间隔一定时间(>24h),常呈序惯性器官受累;
③机体原有器官功能基本健康,功能损害是可逆性,一旦发病机制阻断,器官功能可望恢复。
受损器官包括肺、肾、肝、胃肠、心、脑、凝血及代谢功能等。以肺最多见,其次为心、胃肠、脑及肾、肝、凝血及代谢功能衰竭等发生相对较少。
二、相关概念:
1、感染:具有病原性或潜在病原性的微生物侵入正常的无菌的组织、体液或体腔,但有时也可以仅毒素侵入。
2、Sepsis:感染导致的全身炎症反应。
3、全身炎症反应综合征(SIRS):是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。
4、严重sepsis(severe sepsis):指sepsis伴有器官功能损害。
6、pensatory Antiinflammatory Response Syndrome CARS)
    是针对SIRS而产生的代偿性全身抗炎反应。
SIRS、CARS和 MODS相互关系为:SIRS是各种损伤引起的全身炎症反应,CARS是机体代偿性全身抗炎反应,MODS则是机体自身炎症反应及免疫反应失控的结果,是过度SIRS或过度CARS造成的多器官功能障碍。
多器官功能衰竭(MOF)只是MODS的终末阶段,是MODS进展恶化的结果。
多脏器功能衰竭发生的事件不定,常在外伤、休克、严重感染或手术后第5d 发生,有时在发病后第2-3d就可以发生,尤以肺和胃肠发生最早,其次为心、肾功能衰竭,脑、肝、凝血及代谢功能衰竭等发生相对较晚。