文档介绍：肌力训练在脑瘫儿童康复中的应用
兰州大学第二医院儿童保健康复科续彦兵
主要内容
脑瘫定义
肌力训练概述
肌力训练在痉挛型脑瘫儿童中的应用
2017/11/28
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脑瘫定义
1988(第一届全国脑瘫学术会议—佳木斯)
2004(小儿神经学组小儿脑瘫座谈会—昆明)
2009(第九届全国小儿脑瘫座谈会—长沙)
2014(第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议—郑州)
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脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。
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肌力
指肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力,以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示。
肌无力在脑瘫患儿中是一个普遍的现象。
具有较好步行功能的脑瘫患儿,其受累肢体主要大肌肉群的力量仍然要比同龄正常儿童差。越是运动功能受限的患儿,其相应的肌肉力量越差。
肌力训练是脑瘫运动疗法中基本训练手段之一。
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肌力的评价方法
肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量,以评价肌肉的功能状态
分类:
徒手肌力评定(manual muscle test,MMT)
器械检查法:
测力计检查法
等速肌力测试
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徒手肌力检查分级法(MMT)
分级
标准
正常肌力%
0
没有肌肉收缩
0
1
肌肉有收缩,但无关节活动
10
2
关节不抗重力全范围内活动
25
3
关节抗重力全范围内活动
50
4
关节抗部分阻力全范围内活动
75
5
关节抗充分阻力全范围内活动
100
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影响肌力大小的主要因素
肌肉的生理横断面积
肌肉的初长度
肌肉的募集
肌纤维走向与肌腱长轴的关系
肌肉的收缩方式及收缩的速度
杠杆效率
年龄和性别
心理因素
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脑瘫儿童肌力减弱的原因
神经因素(包括神经元的激活,运动单位的募集和协调)
结构因素(肌肉大小或横截面积)
生物力学因素(肌纤维缩短以及肌肉骨骼畸形)
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脑瘫患儿由于大脑受损、功能活动受限、活动能力下降,肌力减弱与肌张力增高导致肌肉短缩、骨骼扭转、关节不稳定等,受到神经因素、结构因素和生物力学因素三方面不同程度的影响。
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