文档介绍：五峰土家族自治县孕产妇死亡评审规范
孕产妇死亡评审是通过用明确的标准对病例进行系统回顾和分析,提出改进措施,以提高医疗保健服务质量的过程。
为了能及时发现在孕产妇死亡过程中各个环节存在的问题,有针对性地提出干预措施,以达到提高孕产妇系统管理和产科质量、降低孕产妇死亡率的目的,特制定孕产妇死亡评审规范。
一、评审目的
㈠明确孕产妇死亡原因,分析导致孕产妇死亡的相关因素;
㈡提出降低孕产妇死亡的干预措施,为政府决策提供依据;
㈢及时吸取孕产期保健和助产技术服务的经验教训,不断完善和落实技术服务规范,提高产科质量;
㈣引起全社会对孕产妇健康和安全的关注;
㈤有效减少孕产妇死亡的发生,将孕产妇死亡控制在最低水平。
二、评审领导小组职责
㈠卫生行政部门职责
、组织、监督和协调所辖区内孕产妇死亡调查及评审工作;
;
;
,组织制定相应的管理规定并监督落实;
㈡妇幼保健机构职责
妇幼保健院
①在卫生行政部门的领导下,负责实施对本县孕产妇死亡的评审
的组织工作。
②负责对非住院分娩的孕产妇死亡个案进行全过程调查;收集医疗机构上报的孕产妇死亡全过程的调查资料。
③负责将原始调查资料、评审个案分析报告和评审总结报告,一并报送上一级妇幼保健机构;同时将评审总结报告上报同级卫生行政主管部门。
④负责反馈孕产妇死亡评审结果
三、孕产妇死亡评审专家组组成及职责
㈠评审专家组成员的构成
、医疗保健机构的妇产科、妇幼保健及其他相关专业人员组成,专家组成员数量应为单数。
:县级评审组成员原则上由中级以上职称人员组成。
㈡评审专家组的职责
,明确孕产妇的死亡诊断,对医院或下一级死亡讨论时死亡原因仍不明确的病例,应明确死因或做出死因推断。
“十二格表”及“三个延误”理论,发现孕产妇死亡发生过程中保健、医疗、管理诸环节中存在的问题,提出改进意见或干预措施,最终完成孕产妇死亡评审个案分析报告。
四、评审原则
㈠保密原则:评审结论不对社会公布;评审人员不得将评审经过与结论对外披露。
㈡少数服从多数原则:评审结论以多数人意见为结论。
㈢相关学科参评原则:死亡原因与某学科相关时,必须邀请该学科专家参加评审。
㈣回避原则:省、市(地)级孕产妇死亡发生医院的专家组成员在评审时,应采取回避原则。
五、评审时间、程序及要求
㈠评审的时间
对本县发生的所有孕产妇死亡病例随时进行评审。当年没有孕产妇死亡,评审专家组要组织对危重症病案进行讨论。
㈡评审程序及要求
①医院内孕产妇死亡:妇幼保健机构负责调查并填写完整的《医院孕产妇死亡调查》(见附表1),医疗机构应配合妇幼保健机构的调查,并提供孕产妇死亡全部原始病历复印件或病例摘要,包括各种辅助检查结果上交至辖区内妇幼保健机构,以便进行死亡评审。如进行了尸体解剖,应提交尸检病理报告。
②非医院内孕产妇死亡:县妇幼保健院或乡卫生院负责进行入户调查,并填写《入户孕产妇死亡调查》(见附表2)。如有与医疗机构相关的内容,相关的医疗机构要配合调查,如实提供孕产妇有关的全部原始病历复印件,包括各种辅助检查结果,以便进行死亡评审。
妇幼保健机构应妥善保管好每例孕产妇死亡调查材料及原始病历复印件,不得遗失。
“十二格表”及“三个延误”理论进行孕产妇死亡个案分析并完成孕产妇死亡评审个案分析报告。
七、孕产妇死亡评审个案分析报告(见附表3)
八、孕产妇死亡评审总结报告(见附表4)
附表:
(入户)孕产妇死亡调查
附表1:
医院孕产妇死亡调查
医院名称: (孕产妇死亡医院)
调查时间: 年月日调查员:
(资料来源:病历记录、医务人员访谈、家属访谈)
一、病历记录
㈠背景信息
1. 姓名: 2. 年龄: 3. 民族:
4. 家庭住址:
5. 职业:
(1)农民(2)工人(3)管理工作人员(4)商业服务人员(5)科技人员(6)文化教育工作者(7)职员(8)无业/下岗(9)其他
6. 文化程度:
(1)文盲(2)小学(3)初中(4)高中/中专(5)大专(6)大本及以上
7. 丈夫姓名:
8. 丈夫的职业
(1)农民(2)工人(3)管理工作人员(4)商业服务人员(5)科技人员(6)文化教育工作者(7)职员(8)无业/下岗(9)其他
9.