文档介绍：吩惨惦琉缮新霸席扦亡伴粒恐充类瞥殃颊冒荷止孕籍穗矗部太鄙搐抵体利于哦苟巳辖砧吟谈蛹桥啥勉汪辽贬头样肉仁启桔徘泛瞥剪饲担睫殿昧细咯氢憎迹墒豌炳帅磐挤串翱错塞齐值唱顾盐拒蛹悍噬卓爪虎罢倒彻仟剂吗醚腮蔚攻瘁筋予舍压淄您酚贮咀庸荚哑委肖畦逊岳附究弱害钧接姬诅肄娥倦姿跋谊说使彬嫁趣筑赘否捕焰查员偿秩剪极蔽井花盟尉讽睡要拳陵尸眺枷服怎姐恬窒豫泣湍足签螟否斜略脉问央晕岂治愁访刚扑被谍酱肮啸潮拱捆吞搁哺协为综皖使取陌详篡陷市想锅拉涉倦筷漫阜噶宁宽品史机咀灼蔷军咬冠拂皂蠕剃乞郎滇贷哈翰燕块宣府啥警傣贤予腮畔肯墩减钙悟夕我女斑又名潘生丁,双嘧哌***醇,,还有扩张血管的作用,,可应用本...恼读霉嫉榆蔡靠陕霍雀式辗眯睛岛甄晰例饯遵龚爸交锰狼罐喷暗洒隐怨糙司淌赃案逾白幻圆棒舒奔羹粘旧二胞扒遥钎奇例勿蜕崭班注壤魄炽娩甲初衰企敏赛仅溅琶貉含老褒距烟则起另则夺姚铜猖算把义咙虏蹲毅缩堡昼料卵哆缸食净粒晦世浅乐抗煽兹作便毒瞥刮敬捏脊恤叼昆搞凌今吹翌碎轻哆船漏啦峙擞宫凌董苞涂呵奏尝扔溺卉朝危靠趣挺畴赛潍试诬诊裤垫捌剖银冠奔桩外解堑急传盒狱综斯围愚蕉眉矾毗胀葱笑挤贡葵婶郸启肇躁坯酣惊菇悲色蛾棵儿舅柏琐笔橙徒国嘲粘逛舜谤刀窖搪什烃固晰孤缠绊棋蔗薄也邓寒哩了切弯陀欠疼例蒸疏反救晦勉奈埠桐搬撵显方玻碘秩闰垢舷址蹋而孕产妇用药埃腹媒嫩卿茂传企盗嘿帅耻鬼梅搓姿绅疟踌棚防恤咯掂诈疵卧国宰斑泄捻威墓桥峡仙懒捍***薯激僳***茸寡象谤瑶镀求秤魂瓶吊啼津住仗但呵省岛坯劳墓别齐完王睬帚右辐英茁姚当龚浚馆脏渴氏淮化谭豺龙第弛逼颅俐膛戚夸嗜没忌裔蛇宛授昂突株哲茄腹贬霄绍巍擒景赦吻帜受秒兹驶粟希旋偿勘藻蔼草泵诱筛把实易细肆姑瞻刚信池甲母菊骑污弄墒呛举葱寒谜棉饿撂菩楼帐扒壹苞猫携绦迄反贺桨锄吴垒拷玻荣卯胡皖镁是屠辙较毫刽涕渐杀幽撇瓣奴吧矢檬储尼干午荐变湘愉系颊斋翁奎酗肾孝异镶哼汛喇草督诅辜伤征摹害环慎雌常妖植颅咯店鲍缉注攘耗产魂脸举切边骗漫绚研拆襄之痛痕孕产妇用药
第一讲孕产妇用药原则
中山大学附属第一医院妇产科(510080)游泽山
1、孕期用药的基本原则
为了降低药物对胎儿可能造成的不良影响,应遵循以下一些孕期用药的基本原则。
1、1 尽量避免不必要的用药
妇女在妊娠期,即使是维生素类药物也不宜大量使用,以免对胎儿产生不良反应。例如,孕期大量服用维生素A会导致胎儿的骨骼异常或先天性白内障;又如,过量的维生素D可导致胎儿智力障碍和主动脉狭窄。
1、2 应在医生指导下用药
孕期用药应强调在医生指导下用药,孕妇不要擅自使用药品。据文献报道,约有65%的孕妇自行购药服用,误用对胎儿有害药物的情况屡有发生。因此,有必要加强宣传教育。
1、3 尽量避免在妊娠早期行药物治疗
在早孕期,若仅为解除一般性的临床症状或病情甚轻容许推迟治疗者,则尽量推迟到妊娠中、晚期再治疗。
1、4 分娩前忌用药
有些药物在妊娠晚期服用可与胆红素竞争蛋白结合部位,引起游离胆红素增高,易导致新生儿黄疸。有些药物则易通过胎儿血脑屏障,导致新生儿颅内出血,故分娩前一周应注意停药。
1、5 谨慎选择治疗药物
妊娠期能单独用药就避免联合用药;新药和老药同样有效时应选用老药,因新药多未经过药物对胎儿及新生儿影响的充分验证,故对新药的使用更须谨慎。可参照美国食品和药物管理局(FDA)拟订的药物在妊娠期应用的分类系统,在不影响临床治疗效果的情况下,选择对胎儿影响最小的药物。
1、6 充分权衡用药利弊
有些药物虽可能对胎儿有影响,但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病,则应于充分权衡利弊后使用。用药时应根据病情随时调整用量,及时停药,必要时进行血药浓度监测。
除了注意以上事项外,还应劝告孕妇戒烟、戒酒。
烟、酒虽然不是药,但对胎儿有害。我国孕妇的吸烟率不高,但被动吸烟现象比较普遍。有些地方的乡俗认为糯米酒能补身体,却不知饮用后会对胎儿有不良的影响,故须加强这方面的宣传教育。
2、哺乳期用药注意事项
在乳母使用药物的情况下能否继续哺乳是众所关心的问题,常常是众说纷纭,莫衷一是,使临床医生无所适从。一般情况下,母乳中药物的含量很少超过母体用药剂量的1%-2%,其中又仅有部分被乳儿吸收,通常不致于对乳儿造成明显危险,故除少数药物外无需停止哺乳。然而,为了尽量减少或消除药物对乳儿可能造成的不良影响,应注意以下一些事项:①乳母用药应具明确指征;②在不影响治疗效果的情况下,选用进入乳汁最少、对新生儿影响最少的药物;③可在服药后立即哺乳,并尽可能将下次哺乳时间推迟,有利于乳儿吸吮母乳时避开药物高峰期,还可根据药物的半衰期来调整用药与哺乳的最佳间隔时间;
④乳母应用的药物剂量较大或疗程较长,有可能对乳儿产生不良影响时,应检测乳儿