文档介绍：儿科体格检查
葛洲坝集团中心医院
儿科张金蓉熊甜甜
1
教学目的
【掌握】儿科体格检查方法
【熟悉】病史采集的方法
【难点】体格检查,书写儿科病历
2
体格检查注意事项
与患儿建立良好的关系,可用听诊器或玩具逗患儿玩耍,取得信任和合作。观察患儿的精神状态、对外界的反应及智力情况。
3
增加患儿的安全感:让孩子与亲人在一起,婴幼儿可坐或躺在家长的怀里检查,检查者顺应患儿体位。
对年长儿还要照顾他(她)们的害羞心理和自尊心
检查时态度和蔼,动作轻柔,冬天时双手及所用听诊器胸件要温暖;检查过程中既要全面仔细,又要注意保暖,不要过多暴露身体部位以免着凉
体格检查注意事项
检查的顺序灵活掌握:婴幼儿注意力集中时间短,在体格检查时应特别记住
安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的部位,一般在患儿开始接受检查时进行;
容易观察的部位随时查,如四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等;
有刺激而患儿不易接受的部位最后查,如口腔、咽部等,有疼痛的部位也应放在最后检查。
对急症或危重抢救病例,应先重点检查生命体征或与疾病有关的部位,全面的体检最好在病情稍稳定后进行,也可边抢救边检查。
防止交叉感染:压舌板、工作衣、听诊器、
洗手等
6
体格检查:一般测量
(1)体温:①、腋下测温法:最常用,临床测量5分钟,36-37℃为正常。②、口腔测温法:37℃为正常,测量三分钟,临床不常用。③肛内测温法:小儿侧卧位,水银头插入肛门3-4cm,测3-5min,-℃为正常。适合昏迷、休克、不合作的小儿。④耳内测温法:准确、快速,仪器贵,临床不用。
8
体格检查:一般测量
(2)呼吸、脉搏:在安静情况下计数(注意儿童正常值)
呼吸:听诊呼吸音计数
观察小儿腹部起伏次数
置棉花少许于鼻孔边缘
观察棉花摆动次数
脉搏:选择桡动脉触摸计数
9
观察腹部起伏