文档介绍：医院感染的常见类型、诊断标准与流行病学
通道县第一人民医院唐晖
医院感染定义
医院感染(ial Infection, Hospital Infection 或 Hospital Acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染定义
无明确潜伏期的感染,规定在入院48h后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
本次感染直接与上次住院有关。
在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
新生儿经产道时获得的感染。
由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
医护人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染定义
二、下列情况不属于医院感染
皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
新生儿经胎盘获得(出身后48h内发病)的感染,如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。
患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
呼吸系统
临床诊断
发热≥℃超过2天,有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断
临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明:
必须排除普通感冒和非感染行病因(如过敏等)所至的上呼吸道急性炎症。
呼吸系统
临床诊断 符合下述两条之一即可诊断
1. 患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一者:
(1)发热
(2)白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高
(3) X线显示肺部有炎性浸润性病变
2. 慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或出现新病变
%
5%
%
10%
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18%
下呼吸道感染
泌尿道感染
伤口感染
胆道感染
菌血症
其他
为期两年前瞻性研究报告显示的
院内感染分布比例*
%
下
zhang Y A two-year prospective survery on ical infections.
Chuna Hua hsueh Tsa Chih. 1991 may 7195): 253-6, 18.
11/28/2017
临床诊断
发热,胸痛,胸水外观呈脓性,或带臭味,常规检查白细胞计数≥1000×106/L
病原学诊断
临床诊断基础上,符合下列两条之一即可诊断。
。
,但涂片见到细菌。
心血管系统
一、心内膜炎
病原学诊断
临床诊断基础上,符合下述三条之一即可诊断。
。
,两次或多次血液培养阳性。
,心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。
心血管系统
二、心肌炎或心包炎
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
:发热、胸痛、奇脉、心脏扩大。合并有下列情况之一:
(1)有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。
(2)心脏组织病理学检查证据。
(3)影像学发现心包渗出。
≤1岁至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释:发热、奇脉或心脏扩大、呼吸暂停、心动过缓,并至少有下列情况之一:
(1)有心肌炎或心包炎的异常心电图改变、
(2)心脏组织病理学检查证据。
(3)影响学发现心包渗出。