文档介绍：淋巴瘤的规范治疗 -淋巴瘤治疗指南
组织学分类
国际淋巴瘤分类研究组:对1403例分类研究
DLBCL 31%
滤泡性 22%
小淋巴细胞(CLL型) 6%
套细胞型 6%
周围T细胞 6%
边缘区B细胞MALT型 5%
余下各亚型均<2%
淋巴瘤反应标准
体检淋巴结淋巴结团块 BM
CR 正常正常正常正常
CRu 正常正常正常不确定
正常正常>75%减少正常或不确定
PR 正常正常正常阳性
正常≥50%减少≥50%减少不相干
肝脾缩小≥50%减少≥50%减少≥50%减少
复发/进展肝/脾肿大新病灶新病灶重新出现
新病灶或增加或增加
Ann Arbor分期 Cotswolds改良法
分期累及部位
Ⅰ单一淋巴结组
Ⅱ横隔同侧多个淋巴结组
Ⅲ横隔二侧多个淋巴结组
Ⅳ多个结外病灶或淋巴结与结外病灶
X 包块>10cm
E 结外扩展或单个孤立性结外病灶
A/B B症状:体重丢失>10%,发热,夜间盗汗
CLL/SLL
典型的免疫表型
CD5+ CD19+ CD20较模糊CD23+
CD10-,周期素D1(-)
需与套细胞淋巴瘤鉴别,因都是CD5+B细胞
有白血病细胞负荷——流式(包括/)明确
肿瘤克隆性
Ann Arbor分期作用有限常用改良Rai分期
低危患者存活基本上同年龄相配对照者
中危存活较短
目前各种标准治疗是不能治愈
诱导治疗
Ⅰ、Ⅱ期局部RT 进展
(Ann Arbor) 或观察
SLL 否观察进度
Ⅲ期 Rai分期 CLL(低危) 是否治疗治疗指症
(Ann Arbor) 取决治疗
CLL(中危) 指症是
CLL(高危) 治疗
治疗
单因子治疗
嘌呤类似物
烷化剂
或
联合化疗±抗体为基础治疗
(非蒽环类药物为基础)
如CVP-CTX、VCR、Pred
CF±R(CTX、Flud、美罗华)
治疗随访
CR 观察或疾病进展
PR 临床试验进展
治疗指征
是否观察
临床试验二线治疗局部RT
Flud敏感耐药
嘌呤类似物烷化剂类联合化疗
CLL/SLL分类(Rai系统)
分期特征预后
0 淋巴细胞增多,外周血L>15000/l 好
RM:L >40%
Ⅰ 0期伴淋巴结肿大中危
Ⅱ 0-Ⅰ期伴脾/肝或二者均肿大中危
Ⅲ 0-Ⅱ期伴Hb<<33% 高危
Ⅳ 0-Ⅲ期伴血小板<100000/l 高危