文档介绍：霍乱、手足口病、布病、流行性出血热防治知识培训
一、霍乱监测定义
㈠腹泻病例
每日排便三次或以上,且大便性状异常。
㈡疑似病例
具有下列三项之一者:
,如剧烈腹泻,水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样),伴有呕吐,迅速出现脱水或严重脱水,循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的病例,在病原学检查尚未肯定前。
,与霍乱病人或带菌者有密切接触史,并发生泻吐症状。
,且粪便或呕吐物霍乱弧菌快速辅助诊断检测实验阳性的病例。
㈢临床诊断病例
具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例:
;
、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌***基因PCR检测阳性者;
,具有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状。
㈣实验室确诊病例
具有下列两项之一者:
,粪便、呕吐物或肛拭子样品培养O1群或/和O139群霍乱弧菌阳性者;
,粪便或肛拭子样品检出O1群或/和O139群霍乱弧菌前后各6天内有腹泻症状者。
㈤带菌者
指无腹泻或呕吐等临床症状,但粪便中检出O1群和/或O139群霍乱弧菌。
㈥临床分型
:仅有腹泻症状,极少伴呕吐,大便一天少于10次,大便性状为软便、稀便或黄水样便,个别患者粪便带粘液或血,皮肤弹性正常或略差,大多数患者能照常进食及起床活动,脉搏、血压、尿量均正常。
:腹泻次数一日10~20次,精神表现淡漠,有音哑,皮肤干而缺乏弹性,眼窝下陷,有肌肉痉挛,脉搏细速,血压(收缩压)儿童<(70mmHg),***12~(90~70mmHg),尿量每日<400mL,脱水程度相当体重儿童为5%~10%,***为4%~8%。
:腹泻次数一日20次以上,极度烦躁甚至昏迷,皮肤弹性消失,眼窝深凹,明显发绀,严重肌肉痉挛,脉搏微弱而速,甚或无脉,血压(收缩压)儿童<(50mmHg),***<(70mmHg)或测不到等循环衰竭的表现,尿量每日<50mL或无尿,脱水程度儿童相当于体重10%以上,***8%以上。
(干性霍乱):较罕见类型,起病后迅速进入休克状态,无泻吐或泻吐较轻,无脱水或仅轻度脱水,但有严重中毒性循环衰竭。
㈦霍乱暴发
在一周内,局部地区发生3例及以上有流行病学关联的霍乱病例及/或带菌者。
四、全省常规监测
㈠霍乱病例的法定报告
各地医疗机构在霍乱流行季节(5月~10月)须按照有关规定设立规范的感染性疾病科(肠道门诊),应做好腹泻病人的就诊登记,对有霍乱疑似症状的病人应及时进行标本(粪便、肛拭子或呕吐物)的采集和检测;严格做到逢泻必登、逢疑必检,快检率不得低于10%),检测方法除使用传统的分离培养外,还可采用胶体金试纸条、制动试验、PCR等方法作为初筛。无检测能力的基层医疗单位,可采集标本送至辖区疾病预防控制机构进行检测。
各级各类医疗机构、疾控中心执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生等,发现霍乱病例时,应于2小时内填写《传染病报告卡》,并通过传染病疫情网络直报系统“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报;未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地疾控中心报告,当地疾控中心接到报告并核实后,应于2小时内通过网络进行直报,并及时填报实验室检测结果。
其它感染性腹泻、菌痢,报告时病例分型:临床。
手足口病临床表现-1
手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征
从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症甚至死亡均可发生
潜伏期一般2~7d,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病.
2003年泰安的调查,潜伏期最短48小时内,最长2周左右,平均3~5天。
感染后,病毒在肠壁细胞中增殖,由此进入血液,病毒自血流游离至受压部位组织中增殖,引起疱疹性病变。电镜下可见表皮细胞胞浆中有病毒颗粒,脑脊液中亦可见到.
临床表现-3
部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等
由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食
口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕—舌及两颊部,唇齿侧生
手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹,皮疹不痒
斑丘疹在5d左右由红变暗,然后消退
疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,一般无痛及痒感,愈合后不留痕迹
手、足、口病损在同一患者不一定全部出现