文档介绍：高血压项目
高血压
发病率:
根据我国四次高血压患病率调查结果可知,2002年我国***%且不断持续上升, 亿。与1991 年相比,%,按2006年我国人口数量与结构,估算目前我国约有2亿高血压患者,每10个成年人中就有2个患高血压,约占全球高血压总人数的1/5
原发性高血压(高血压病)90%-95%
继发性高血压(症状性高血压)5%-10%
血管内血液对血管壁所产生的侧压力称为血压,分动脉血压、静脉血压和毛细血管血压。
高血压(hypertenson)是指以体循环动脉血压升高为特征的疾病或病理过程。由于正常时动脉血压不但受情绪、应激、体位、时间、种族、性别、体力活动等因素的影响,还随着年龄的增长而增高,因此,高血压判断应充分考虑这些因素的影响,而相对于我们来说,我们着重于体位,理论上立位值要比卧位值高。
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血压是由心输出量和外周血管阻力两个基本因素决定的,心输出量又受心脏舒缩功能、心率、血容量和回心血量等因素的影响,而外周血管阻力主要决定于血管口径和血液粘度,血管口径又受神经、体液和血管本身等各种复杂因素的影响。上述各种因素就其对血压的作用而言,可大致分为两类,一是通过增加外周阻力和/或心输出量,使血压升高;二是通过降低外周阻力和/或心输出量,使血压下降。在正常情况下,两者保持着动态平衡,使血压维持在正常波动范围之内,如上述某种或多种因素导致加压作用大于减压作用时,就会发生高血压。
关于食盐引起高血压的机制,尚不完全清楚,可能是多方面的:如
①钠潴留导致细胞外液增加,从而可加大心输出量,而且血管壁的钠水溜留可使管腔狭窄,从而使外周阻力增大。
②高盐负荷可促使下丘脑产生利钠因子(natriuretic factor, NF),又称下丘脑抑制因子(hypothalamic inhibitor factor, HI)具有所谓利钠激素样的特性,为一种低分子量(500)的非肽类物质。
③增高中枢和外周交感神经的活性;
④高食盐可使扩血管物质如激肽、前列腺素的产生释放减少,使缩血管物质如血管紧张素产生增多并加强其与相应受体的亲和力。但高食盐引起高血压是有条件的。高食盐能否引起高血压,关键在于肾脏能否将摄入过多的钠排出。
血清中Na+浓度降低和K+浓度增高也能直接刺激醛固***的分泌,醛固***使肾小管对Na+重吸收增加,同时Cl-的重吸收也增加,而且同时又促进K+与(或)H+的分泌排出
注:低钠饮食指每24h钠摄入量控制在20mmol以下
高食盐和利钠因子引起高血压机制示意图