文档介绍:脑梗塞的诊治
Cerebral Infarct
脑梗塞又称缺血性脑卒中
各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血,缺氧性坏死。
包括脑血栓形成、腔隙性梗死脑栓塞等
约占全部脑卒中的75%
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缺血性脑卒中的临床分型方法有很多,牛津郡社区卒中研究分型(OCSP)将其分为四型:
完全前循环梗塞:
提示大脑中A近段主干、大面积梗塞
部分前循环梗塞:
提示大脑中A远段主干、分支中小梗塞
后循环梗塞:
提示椎基底A及分支梗塞
腔隙性梗塞:
提示基底节、脑桥等腔隙梗塞(--)
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TACI
PACI
POCI
LACI
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依据症状体征演进过程分为:
完全性卒中
缺血性卒中后神经功能缺失症状体征严重\完全
进展迅速, 常于数小时(<6小时)达高峰
进展性卒中
缺血性卒中后神经功能缺失症状轻微, 呈渐进性加重, 可持续6小时至数天
可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)
缺血性卒中后神经功能缺失症状较轻但持续存在, 最长可持续3周
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TOAST分型(病因分型)
大动脉粥样硬化
心源性脑栓塞
小动脉闭塞(腔隙)
其他病因
未能确定病因
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临床常分以下三型
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病理及病理生理
闭塞好发血管依次为:颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
闭塞血管内可见血栓形成或栓子、动脉粥样硬化或血管炎等。
6~24h内,缺血区脑组织苍白,轻度肿胀,神经细胞等有明显缺血改变。
24~48h内,脑梗塞灶中央组织坏死。
以后病变区液化变软,周围组织有水肿和点状出血。
液化坏死的脑组织被吞噬、清除,最后形成大小不等的囊腔瘢痕。
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