文档介绍：腹腔穿刺术
abdominocentesis
检查腹腔积液的性质、给药、抽取积液、进行诊断和治疗疾病
目的
,以便寻找病因,协助临床诊断。
、气促、少尿等症状,使患者难以忍受时,可适当抽放腹水以缓解症状。一般每次放液不超过3000~6000ml。肝硬化患者第一次放腹水不超过3000ml。
,如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素,如注射化疗药物环磷酰***等,以协助治疗疾病。
适应征
有肝性脑病前期(相对禁忌证)及肝性脑病
严重的出凝血功能障碍
穿刺点附近皮肤有感染的(如脓肿等)
躁动不能合作者
电解质严重紊乱,低钾血症者
结核性腹膜炎广泛粘连,包块
包虫病
巨大卵巢囊肿者
妊娠中后期
肠麻痹、腹部胀气明显者
膀胱充盈、未行导尿者
禁忌症
患者准备
术前先向患者解释将要进行的操作,取得患者的理解和配合。
询问患者有无***过敏史,过敏体质者需行利多卡因皮试,阴性者方可实施。
签手术知情同意书。
术前复核病人的肝功能、血常规、出凝血时间等。
有严重凝血功能障碍的需输血浆或相应的凝血因子,纠正后再实施。
穿刺前嘱患者排尿,以免穿刺时损伤膀胱。
操作前准备
材料准备
胸腹腔穿刺包:弯盘1个,止血钳2把,组织镊1把,消毒碗1个,消毒杯2个,腹腔穿刺针1个,无菌洞巾、纱布2-3块,棉球,无菌试管数只(常规、生化、病理、细菌,必要时抗凝),注射器(5、10、20毫升)和引流袋。
消毒盘:2%利多卡因5mlX1支。无菌手套两对。一次性口包、帽子。碘酒、酒精、胶布、棉球。
急救物品(输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、阿拉明等)
其他:血压计、皮尺、腹带、容器、培养瓶、腹腔注射的药物(需要时)
操作前准备
操作者准备:
洗手:术者按6步洗手法认真清洗双手。
放液前测量体重、腹围、血压、脉搏和腹部体征。
根据病情,安排适当的体位、如患者坐在靠椅上,或平卧、半卧、稍左侧卧位。协助患者解开上衣,松开腰带,暴露腹部,背部铺好腹带(放腹水时)
操作前准备
穿刺
①左手固定穿刺部皮肤,右手持针垂直入针,后以45度斜刺入腹肌1-2cm,再垂直刺入腹腔。参考注射麻药时的深度,有突破感即表明已进入腹腔。
②大量放液时,可选用8号或9号针头,并于针座接一橡皮管,用手固定针头,并用橡胶管末端夹子夹持胶管,以输液夹子调整速度。将腹水引入容器中记量并送检。肝硬化腹水病人一次放液不超过3000ml。
③可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行诊断性穿刺。
④穿刺结束后,按住针孔3分钟,以防止渗漏,消毒针孔部位,并加无菌纱布覆盖。术后测量血压、脉搏,测量腹围。术后当天保持穿刺点干燥,尽量保证穿刺点向上的体位。大量放液者需加用腹带加压包扎防止腹压骤降、内脏血管扩张引起血压下降或休克。
操作步骤