文档介绍：基本技能培训
——新药(阿替普酶)介绍
药剂科
药理学特性l
重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂rt-PA_阿替普酶
本品的活性成分是一种糖蛋白,可直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶。当静脉给予时,本品在循环系统中表现出相对非活性状态(特异性)。一旦与纤维蛋白结合后,本品被激活,诱导纤溶酶原转化为纤溶酶,导致纤维蛋白降解,血块溶解。
药代动力学I
本品可从血循环中迅速清除,主要经肝脏代谢半衰期短是4~5分钟。这意味着20分钟后,血浆中本品的含量不到最初值的l0%。周边室的残留量,其13半衰期约为40分钟。
用法和用量
应在症状发生后尽快给药。按以下指导剂量给药。无菌条件下将一小瓶爱通立干粉(20、或50mg)用注射用水溶解为lmg/ml或2mg/ml的浓度。
使用爱通立20mg或50mg包装中的移液套管完成上述稀释工作。
适应症l
1 急性心肌梗死(最大剂量100mg,体重≤65kg时,)
症状发生6小时以内的患者,采取90分钟加速给药法
症状发生6~12小时以内的患者,采取3小时给药法
90分钟给药:静推15mg→其后30’静滴50mg→剩余35mg,60’静滴
3小时给药:静推10mg→其后1h内静滴50mg→剩余按10mg/30’至3小时静滴完毕。
2 血流不稳定的急性大面积肺栓塞
3 急性缺血性脑卒中
。
急性缺血性脑卒中
治疗必须由神经科医师进行(参见禁忌症和注意事项)。(最大剂量为90毫克),总剂量的10%先从静脉推入,剩余剂量在随后60分钟持续静脉滴注。
治疗应在症状发作后的3小时内开始。
治疗急性缺血性脑卒中时的补充禁忌症:
. 缺血性脑卒中症状发作已超过3小时尚未开始静脉滴注治疗或无法确知症状发作时间
. 开始静脉滴注治疗前神经学指征不足或症状迅速改善
. 经临床(NIHSS>25)和/或影像学检查评定为严重脑卒中
. 脑卒中发作时伴随癫痫发作
. CT扫描显示有颅内出血迹象
. 尽管CT扫描未显示异常,仍怀疑蛛网膜下腔出血
. 48小时内曾使用肝素且凝血酶原时间高于实验室正常值上限
. 有脑卒中史并伴有糖尿病
. 近3个月内有脑卒中发作
. 血小板计数低于lOOx l0Ⅵ.
. 收缩压高于l85毫米汞柱或舒张压高于ll0毫米汞柱,或需要强力(静脉内用药)治疗手段以控制血压
. (50 m9/d l)(400m9/dl)
本品不适用于l8岁以下及80岁以上的急性脑卒中患者。