文档介绍：食管癌术后的护理
胸外科——王倩雯
食管癌
概述:食管癌是常见的消化道肿瘤,发病年龄多在40岁左右。男多于女,以中胸段多见,其次是下胸段、上胸段。绝多数是鳞状上皮癌,其次是腺癌。淋巴转移是主要的转移途径。
病因
微量元素的缺乏(铁、锌、***、硒)
饮食不恰当(长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗糙、过热或进食过快)
口腔不洁、龋齿、食管慢性炎症
临床表现
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早期多不明显,偶有咽下食物哽咽感、停滞或异物感,胸骨后闷涨不适或疼痛。
中晚期典型体征是进行性吞咽困难,初期是干食难咽,继而半流质,最后是流质也难咽下
术后护理
一、心理护理
1、手术治疗后,护理人员应加强对患者的思想安慰。
2、要充分利用患者感觉良好的有利时机,给患者以精神安慰。
3、以帮助患者克服心理压力,树立战胜癌症信心,这对术后康复十分有利。
二、呼吸道的护理
患者回病房未清醒前取去枕平卧位。头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管,清醒后取半卧位,鼓励其咳嗽排痰。
针对患者术后害怕刀口疼痛不敢咳嗽,加之痰液粘稠,不易咳出,我们应耐心向患者说明咳嗽咳痰的重要性,定时给予雾化吸入。
三、胸腔闭式引流的护理
重要性:胸腔内留置导管、胸腔积血、积液可增加感染的机会。保持胸腔闭式引流通畅,可维持胸腔内负压,促进肺膨胀,减少肺不张和肺炎发生。
6、拔管护理:一般放置48~72小时后,无气体逸出,或引流量明显减少且颜色变浅,24小时引流液<50ml,脓液<10ml,X线胸片提示肺复张良好无漏气,病人无呼吸困难,即可拔管。拔管后注意观察病人有无胸闷、气促、切口渗液、出血、皮下气肿等,发现异常及时通知医生处理。
7、功能锻炼指导:术后早期,指导病人在病情允许且能耐受的限度内每日做数次手臂和肩关节活动,防止肩关节粘连。鼓励恢复期病人进行深呼吸、吹气球、呼吸体操等改善肺功能的训练。