文档介绍：医务人员手卫生
一. 手卫生的重要性
手卫生是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。
洗手的发展历史:
早在1843年,美国医生福尔梅斯通过洗手降低产妇的产褥热。
1847年维也纳医院妇产科塞麦尔维斯医生研究发现,产褥热发病率高的原因与医师手污染有关,采用石碳酸洗手后,产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到1%。
1867年,李斯特推广外科医生在术前用石炭酸溶液消毒医师的双手及消毒器械,%降到15%。
随着医学科学的发展,医院感染问题越来越引起医学界的高度重视,成为当今突出的公共卫生问题,众所周知引起医院感染的因素很多,而手卫生是预防和控制医院感染散发和爆发非常重要的措施,因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手,如果医务人员的手卫生不良,即可直接或间接导致医院感染的发生。
手是病菌播散的主要途径之一。
国外报道:医院感染80%是由手引起的。
国内资料:医院感染30%由手传播。
二、名词解释
手卫生:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢,碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒:外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
正常皮肤菌落
人体各个部位的皮肤菌落数量不同(如:头皮为1×106,腹部为4×104)
×104—×106
1938年发现手部的细菌分为常驻菌和暂住菌。
暂居菌
寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除地微生物,直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,通过手传播,与医院感染密切相关。
暂居菌特点:
寄居在皮肤表层。
机械清除容易被去除。
通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。
具有致病性,与医院感染有很大关系。
医务人员常见暂居菌
G+(金葡萄、肠球菌)
G—菌(克雷伯菌、病毒(呼吸道病毒))
金黄色葡萄球菌:可引起局部化脓感染,也可引起肺、心包炎。甚至败血症、脓毒症等全身感染。
大肠埃希菌:主要引起表现为急性发作的腹疼和水样腹泻。
鲍曼不动杆菌:主要引起呼吸道感染,也可引起菌血症、泌尿系感染、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等,全耐药鲍曼不动杆菌肺炎和败血症患者死亡率高达60%。
常居菌
能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有的寄居者,不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌等,一般情况下不致病。
常居菌的特点:
寄居在皮肤的深层,并能生长繁殖。
机械清洗不容易去除。
大部分无致病性,一般不引起医院感染。