文档介绍：新生儿与新生儿疾病患儿的护理
酒泉市妇幼保健站
朱建玲
几个与新生儿有关的概念
新生儿:生后脐带结扎到足28天内的婴儿。
围生期:妊娠28周至生后1周。
围生儿:围生期内的胎儿及新生儿。
新生儿死亡率:1000个新生儿中发生死产、死亡新生儿的总数。
围产儿死亡率:1000个围产儿中发生死胎、死产、死亡新生儿的总数。
是衡量一个国家卫生保健水平的重要标志之一。
一、新生儿分类
(一)按胎龄分类
早产儿:28周≤胎龄<37周
足月儿:37周≤胎龄<42周
过期产儿:胎龄≥42周
(二)按出生体重分类
低出生体重儿:体重<2500g
极低出生体重儿:体重<1500g
超低体重儿:体重<1000g
正常出生体重儿:2500g≤体重≤4000g
巨大儿:体重>4000g
(三)按出生体重与胎龄关系分类 小于胎龄儿 体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下者(BW<P10) 足月小样儿:足月,体重<2500g 适于胎龄儿 体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位数之间者(P10-90) 大于胎龄儿 体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位数以上(BW>P10)者
(四)按出生周龄分类
早期新生儿:生后1周内的新生儿。属围生期。早期新生儿刚脱离母体独立生活,且体内脏器发育不成熟,患病率及死亡率高。
晚期新生儿:指生后2-4周(8-28天)的新生儿。此时新生儿已初步适应外界环境,但发育尚不成熟,仍需特殊的护理。
高危儿
已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。
高危因素:异常妊娠的新生儿、异常分娩的新生儿、异常出生的新生儿
2、生理特点
呼吸系统
以腹式呼吸为主;呼吸浅快,频率约为40次/分;节律不规则
循环系统
血液动力学改变;心率波动较大,平均120-140次/分;血压低,(70/50mmHg);有的新生儿在生后1-2天内,在心前区可听到杂音,这可能与动脉导管暂时未闭有关;血液分布多集中在内脏、躯干、而四肢少,故肝、脾易于触及,四肢易发冷,末梢易出现青紫。
消化系统
易发生溢奶和呕吐:胃呈水平位,喷门括约肌发育较差,幽门括约肌发育较好。
胎粪:由肠道分泌物、胆汁和咽下的羊水组成。一般于生后12小时内开始排泄,约2-3天内排完。
肠壁薄,通透性高。
血液系统
红细胞数及血红蛋白量较高;
胎儿型血红蛋白含量高(约占70%);
新生儿血容量约占体重10%,平均为300ml
泌尿系统
一般在生后24小时内排尿,少数第2天排尿;
排磷功能差,牛奶喂养者血磷偏高,使血钙降低;
肾脏浓缩功能差,排出同样的溶质,新生儿所需的水分比***多2-3倍,因此新生儿应补充足够的水分。
神经系统
脑相对较大,占体重的10-12%;
出生时脊髓下端在第二腰椎下缘。
特殊的神经反射
觅食反射
吸吮反射
握持反射
拥抱反射
免疫系统
细胞免疫及体液免疫功能均较低下,故易感染,感染后败血症机会多;对某些传染病具有免疫力,主要是因为从母体获得一定量的IgG。
体温调节
新生儿体温调节中枢功能不完善;
“脱水热”:室温过高时,足月儿能够通过皮肤出汗,增加散热,但如体内水分不足,血液浓缩而发热;
室温过低则可引起硬肿症;
中性温度(适中温度):指能够维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度,该温度下人体耗氧量最少,蒸发散热最少,新陈代谢率最低。