文档介绍：如何改善人机不协调
如何改善人机不协调
什么是人-机不协调
人机不协调的并发症
通常处理人机不协调的方法
影响人机相互关系的因素
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什么是人-机不协调
人机不协调是指在人的自然呼吸和呼吸机辅助呼吸之间存在着不匹配的状况(phase asynchrony), 呼吸机输送的气体流量也无法满足病患的需要(flow asynchrony)。
人机不协调的并发症
fort
肺气压伤barotrauma
延长机械通气prolonged mechanical ventilation
低氧血症hypoxemia
通常处理人机不协调的方法
先进的呼吸机模式
呼吸机的调节
镇静剂
影响人机相互关系的因素
病患的因素
呼吸机相关因素
呼吸机的触发
呼吸机的切换
呼吸系统机制
病患的疾病状态和状况
呼吸中枢的输出
呼吸中枢的输出
呼吸中枢的输出
患者的呼吸中枢的输出可以产生一个减少或增加促***机不谐调的呼吸驱动。这个呼吸驱动是依赖于随意和自主两方面的神经系统所控制 一旦脑延髓接受到来自体内多个与呼吸相关的神经末梢所发出的脉冲,呼吸中枢就会对吸气或呼气是否需要刺激或抑制作出反应。 如果呼吸驱动减弱,呼吸机也许不能对这种减弱的状况作出反应。尤其是在医生没有把呼吸机的触发灵敏度设置在一个可以查觉到病患有吸气努力的适当水平。 减少呼吸驱动可以由镇静剂,止痛药和***所引起。并且,这些药物可以造成从病患开始产生吸气努力到呼吸机被触发的时间间隔的延长。 如果呼吸驱动过强,那么吸气驱动的时间远远超过呼吸机的吸气时间,就会引起呼吸机的触发增加,造成双触发的现象发生。不仅如次,呼吸驱动的增加还会引起病患对气体流量需求的增加。如果,呼吸机的流量设置不能满足病患的需要,就会造成流量的不谐调(flow dyssynchrony)。 增加对化学感受器的刺激,疼痛,精神上的改变,药物和增加对呼吸的需求,代谢率,和工作量都会引起呼吸输出(respiratory output)的增加。
呼吸系统机制
病患的吸气时间过长
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病患的呼气时间过短
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其它因素
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病患的疾病状态和状况
COPD, dynamic hyperinflation state
其它因素加重病情
来自焦虑,恐惧和压力
Pain, Splinting
例如,病患患有慢性阻塞性肺病或高通气需求,在使用