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北京瑞莱口腔诊所收费标准 编号 项目 价格 收费标准 诊断 临床口腔评估 KQ0120 定期口腔检查评估－复诊病人 20 20 40 20 40 免费 KQ0140 KQ0145 KQ0150 有限口腔检查评估 - 依据病人主诉 3 岁以下患者乳牙询问和口腔检查 免费 免费 综合口腔检查 - 新病人或复诊病人 详细广泛的口腔检查 - 依据病人主诉， 出报告 重新检查评估 - 有限的， 依据病人主诉（复诊病人； 非治疗后复诊） 综合牙周检查 - 新病人或复诊病人 X 线影像检查/诊断（包括说明） KQ0210 口内 - 全系列（包括咬合翼片） KQ0220 口内 - 第一张根尖片 KQ0230 口内 - 额外的根尖片 KQ0240 口内 - 咬合片 KQ0250 口外 - 第一张片 KQ0260 口外 - 额外片子 KQ0270 咬合翼片 - 单张片 KQ0272 咬合翼片 - 两张片 KQ0273 咬合翼片 - 三张片 KQ0274 咬合翼片 - 四张片 KQ0277 垂直咬合翼片- 7 到 8 张片 KQ0330 曲面断层片 KQ0350 颌面摄影照片 免费 KQ0160 免费 KQ0170 20 免费 KQ0180 80 免费 20 20 20 无 无 无 无 无 无 无 无 150 100 保险期间内， 可在口内根尖片、口内咬合片、 口外片或咬合翼片中选择一张免费拍摄； 额外的则为原价的85% 85% 85% 测试和检查 KQ0415 细菌检查， 培育， 敏感性 龋易感性测试 附加诊断前测试帮助诊断粘膜异样， 包括癌前和恶性病损， 不包括活检和细胞学检查步骤 牙髓活力测 无 无 免费 KQ0425 免费 KQ0431 无 免费 KQ0460 20 200 免费 KQ0470 诊断模型 免费 预防 牙科预防 KQ1110 全口洁治（超声波洁牙、 抛光和喷砂） 249 洁牙卡约定的有效次数内免费 免费 KQ1120 口腔维护 - 儿童 100 典型的氟治疗（诊所操作） KQ1203 典型氟化物应用（不包括预防） - 儿童 100 100 150 免费 KQ1204 KQ1206 典型氟化物应用（不包括预防） - 成人 免费 典型涂氟； 治疗中高风险易患龋病人 免费 其它预防服务 KQ1310 KQ1320 KQ1330 限制牙科疾病的养分询问 无 无 无 150 免费 预防和限制牙齿疾病相关吸烟询问 免费 口腔卫生宣教指导 窝沟封闭 - 每颗牙 免费 85% KQ1351 间隙保持（被动矫治器） KQ1510 KQ1515 KQ1520 间隙保持 - 固定 - 单侧 间隙保持 - 固定 - 双侧 300 550 200 400 150 100 85% 85% 85% 间隙保持 - 活动 - 单侧 间隙保持 - 活动 - 双侧 KQ1525 KQ1550 85% 85% 重新粘结间隙保持器 KQ1555 去除固定间隙保持器 85% 充填及牙体修复 银汞充填（包括抛光） KQ2140 保险期间内， 第一颗牙齿收费为原价的 50%，其它的为原价的 85% 银汞 - 一面， 乳牙或恒牙 银汞 - 两面， 乳牙或恒牙 银汞 - 三面， 乳牙或恒牙 60 128 206 288 KQ2150 KQ2160 KQ2161 银汞 - 四面及以上， 乳牙或恒牙 树脂 - 基于树脂的修复体 - 干脆 KQ2330 KQ2331 树脂 - 一面， 前牙 150 200 350 500 450 200 280 400 550 树脂 - 两面， 前牙 树脂 - 三面， 前牙 树脂 - 四面及以上或涉及切端(前牙） KQ2332 KQ2335 KQ2390 KQ2391 KQ2392 树脂冠， 前牙 树脂 - 一面， 后牙 树脂 - 两面， 后牙 KQ2393 KQ2394 树脂 - 三面， 后牙 树脂 - 四面及以上， 后牙 嵌体/高嵌体 修复体 KQ2510 KQ2520 KQ2530 嵌体 - 金属 - 一面 嵌体 - 金属 - 两面 300 550 850 950 1050 800 1500 2280 85% 85% 85% 嵌体 - 金属 - 三面及以上 高嵌体 - 金属-三面 高嵌体 - 金属-四面及以上 KQ2543 KQ2544 85% 85% KQ2610 KQ2620 KQ2630 嵌体 - 全瓷 - 一面 嵌体 - 全瓷 - 两面 85% 85% 85% 嵌体 - 全瓷 - 三面及以上 冠 - 单个修复体 KQ2740 KQ2750 冠 - 全瓷 冠 - 珍贵金属烤瓷 冠 - 常用金属烤瓷 4850 2880 1200 2200 2469 828 1646 2469 828 1646 1646 100 85% 85% KQ2751 KQ2752 KQ2780 KQ2781 85% 85% 85% 85% 冠 - 贵金属烤瓷 冠 - 3/4 冠 珍贵金属铸造 冠 - 3/4 冠 常用金属铸造 冠 - 3/4 冠 贵金属铸造 冠 - 全冠 珍贵金属铸造 KQ2782 KQ2790 85% 85% KQ2791 KQ2792 KQ2794 冠 - 全冠 常用金属铸造 冠 - 全冠 贵金属铸造 85% 85% 85% 冠 - 钛 冠 - 临时冠 KQ2799 85% 其它修复服务 KQ2910 KQ2915 KQ2920 重新粘接嵌体， 高嵌体， 或部分修复体 100 100 50 200 300 50 350 100 495 350 550 850 1050 2850 150 300 85% 85% 85% 重新粘接铸造或预制桩， 核 重新粘接冠 KQ2930 KQ2931 预制不锈钢冠 - 乳牙 预制不锈钢冠 - 恒牙 安抚充填 85% 85% KQ2940 KQ2950 KQ2951 KQ2952 85% 85% 85% 85% 作核， 包括牙本质钉 固位钉 - 每牙， 除修复体外 除冠以外的桩和核， 间接制作 KQ2954 KQ2955 除冠外的预制桩和核 85% 85% 移除桩（与根管治疗不相关） KQ2960 KQ2961 KQ2962 唇侧贴面（树脂贴面） - 椅旁 唇侧贴面（树脂贴面） - 技工室 85% 85% 85% 唇侧贴面（瓷贴面） - 技工室 KQ2970 KQ2980 临时冠（折裂牙） 冠修理， 出报告 85% 85% 根管 盖髓 KQ3110 盖髓 - 干脆（不包括最终修复体） 盖髓 - 间接（不包括最终修复体） 50 50 85% KQ3120 85% 牙髓切断术 KQ3220 牙髓切断术治疗（不包括最终修复体） - 去除冠髓到牙本质牙骨质界并放置药物 牙髓清创， 乳牙和恒牙 300 85% KQ3221 150 85% 乳牙根管治疗 KQ3230 牙髓治疗（可吸取充填） - 前牙， 乳牙（不包括最终修复体） 200 85% KQ3240 牙髓治疗（可吸取充填） - 后牙， 乳牙（不包括最终充填）300 85% 根管治疗（包括治疗方案， 临床程序和随诊） KQ3310 前牙（不包括最终充填） KQ3320 双尖牙（不包括最终充填） KQ3330 磨牙（不包括最终充填） KQ3332 不完全根管治疗； 不行操作， 不行复原或折断牙 400 650 850 450 85% 85% 85% 85% 根管治疗（包括治疗方案， 临床程序和随诊） KQ3346 以前做过根管治疗牙的再次根管治疗 - 前牙 KQ3347 以前做过根管治疗牙的再次根管治疗 - 双尖牙 KQ3348 以前做过根管治疗牙的再次根管治疗 - 后牙 根尖诱导成形术/再矿化过程 根尖诱导形成术/再钙化 - 初诊（根尖闭合/钙化修补穿孔， 根吸取,其它.） 根尖诱导形成术/再钙化 - 中间换药 （根尖闭合/钙化修补穿孔， 根吸取,其它.） 根尖诱导形成术/再钙化 - 最终治疗 （根尖闭合/钙化修补穿孔， 根吸取,其它.） 根尖切除术/根周 服务 KQ3410 根尖/根周 手术 - 前牙 KQ3421 根尖/根周 手术 - 双尖牙（第一个牙根） KQ3425 根尖/根周 手术 - 磨牙（第一个牙根） KQ3426 根尖/根周 手术（额外的牙根） KQ3430 倒充填 - 每个根 KQ3450 截根术 - 每个根 412 828 1280 85% 85% 85% KQ3351 100 85% KQ3352 100 85% KQ3353 100 85% 500 700 900 200 150 200 85% 85% 85% 85% 85% 85% 其它根管治疗 KQ3920 牙周 牙半切除术（包括牙根去除)， 不包括根充治疗 450 85% 手术服务（包括通常术后维护) KQ4210 牙龈切除或牙龈成型术 - 每个象限的四个及以上相邻牙齿或相邻牙间隙 牙龈切除或牙龈成型术 - 每个象限的一个到三个相邻牙齿或相邻牙间隙 牙龈翻瓣术， 包括根面平整 - 每个象限的四个及以上相邻牙齿或相邻牙间隙 牙龈翻瓣术， 包括根面平整 - 每个象限的一个到三个相邻牙齿或相邻牙间隙 临床冠延长 - 硬组织 骨手术（包括翻瓣进入和关闭） - 每个象限的四个及以上相邻牙齿或相邻牙间隙 骨手术（包括翻瓣进入和关闭） - 每个象限的一个到三个相邻牙齿或相邻牙间隙 带蒂软组织翻瓣术 1000 85% KQ4211 800 85% KQ4240 1000 85% KQ4241 800 85% KQ4249 500 85% KQ4260 600 85% KQ4261 400 85% KQ4270 KQ4271 150 550 85% 85% 游离软组织移植术（包括供（皮） 区手术） KQ4273 上皮结缔组织翻瓣术， 每牙 150 400 85% KQ4274 近远中楔形术（未与同一解剖区域的手术同时进行时）85% 非手术牙周服务 KQ4320 KQ4321 KQ4341 KQ4342 临时夹板 - 冠内 80 100 600 400 850 300 85% 85% 85% 85% 临时夹板- 冠外 牙周刮治和根面平整 - 每个象限四个及以上牙位 牙周刮治和根面平整 - 每个象限一到三个牙位 全口清创术， 以进行综合评估和诊断 局部应用可控的抗微生物药剂， 出报告 KQ4355 KQ4381 85% 85% 其它牙周服务 KQ4910 KQ4999 牙列修复（活动) 牙周维护 150 无 85% 85% 其它牙周治疗步骤， 出报告 全口义齿（包括后期常规随诊） KQ5110 KQ5120 KQ5130 全口义齿 - 上颌 全口义齿 - 下颌 1000 1000 750 750 85% 85% 85% 即刻义齿 - 上颌 即刻义齿 - 下颌 KQ5140 85% 局部义齿（包括后期常规随诊） KQ5211 KQ5212 上颌局部义齿 - 树脂基（包括全部钩卡， 合支托和假牙）600 600 85% 85% 下颌局部义齿 - 树脂基（包括全部钩卡， 合支托和假牙）KQ5213 上颌局部义齿 - 铸造支架和树脂基托(包括全部钩卡， 合支托和假牙） 下颌局部义齿 - 铸造支架和树脂基托(包括全部钩卡， 合支托和假牙） 1200 85% KQ5214 1200 85% 调整义齿 KQ5410 调整总义齿 - 上颌 80 80 80 80 85% KQ5411 KQ5421 KQ5422 调整总义齿 - 下颌 调整局部义齿 - 上颌 85% 85% 85% 调整局部义齿 - 下颌 修理全口义齿 KQ5510 修理裂开总义齿基托 200 30 85% KQ5520 替换缺失或破损假牙 - 总义齿（每个牙） 85% 修理局部义齿 KQ5610 修理树脂义齿基托 200 100 150 30 50 150 85% KQ5620 KQ5630 修理铸造支架 85% 85% 修理或替换卡环 替换破损假牙 - 每牙 KQ5640 KQ5650 KQ5660 85% 85% 85% 局部义齿上添加额外牙 局部义齿上增加额外卡环 义齿基托重做 KQ5710 上颌总义齿基托重做 500 500 400 400 85% KQ5711 KQ5720 下颌总义齿基托重做 上颌局部义齿基托重做 下颌局部义齿基托重做 85% 85% KQ5721 85% 义齿重衬过程 KQ5730 KQ5731 重衬 上颌总义齿（椅旁） 80 80 80 80 100 100 100 100 85% 85% 重衬 下颌总义齿（椅旁） 重衬 上颌局部义齿（椅旁） 重衬 下颌局部义齿（椅旁） KQ5740 KQ5741 85% 85% KQ5750 KQ5751 KQ5760 重衬 上颌总义齿（技工室） 重衬 下颌总义齿（技工室） 85% 85% 85% 重衬 上颌局部义齿（技工室） 重衬 下颌局部义齿（技工室） KQ5761 85% 临时修复 KQ5820 KQ5821 临时局部义齿（上颌） 450 450 85% 85% 临时局部义齿（下颌） 其它活动修复 KQ5850 KQ5851 牙列修复， 固定 组织处理， 上颌 350 350 85% 85% 组织处理， 下颌 固定局部义齿 KQ6210 桥体 - 铸造珍贵金属 桥体 - 铸造一般金属基 桥体 - 铸造贵金属 桥体 - 钛 2880 600 1646 1646 2469 828 1646 85% KQ6211 KQ6212 85% 85% KQ6214 KQ6240 KQ6241 85% 85% 85% 桥体 - 珍贵金属烤瓷 桥体 - 一般金属基烤瓷 KQ6242 桥体 - 贵金属烤瓷 85% 固定局部义齿支抗－嵌体/高嵌体 KQ6545 固位体 - 铸造树脂粘结固定修复体 400 85% 固定局部义齿支抗-冠 KQ6721 KQ6750 冠 - 一般金属基树脂 828 2880 1200 2469 2469 828 1646 2469 828 85% 85% 冠 - 珍贵金属烤瓷 冠 - 一般金属基烤瓷 冠 - 贵金属烤瓷 KQ6751 KQ6752 85% 85% KQ6780 KQ6781 KQ6782 KQ6790 冠 - 3/4 铸造珍贵金属 冠 - 3/4 铸造一般金属基 冠 - 3/4 铸造贵金属 冠 - 全 铸造珍贵金属 85% 85%85% 85% KQ6791 冠 - 全 铸造一般金属基 85% KQ6792 冠 - 全 铸造贵金属 1646 1646 85% KQ6794 冠 - 钛 85% 其它固定局部义齿服务 KQ6930 KQ6970 KQ6972 KQ6973 重粘固定局部义齿 100 495 350 350 150 85% 85% 85% 85% 除固定局部义齿固位体以外的桩和核， 间接制作 除固定局部义齿固位体以外的预制桩和核 核固位体， 包括牙本质钉 KQ6980 固定局部义齿修理， 出报告 85% 口腔颌面外科手术 拔牙（包括局麻， 缝合， 假如须要， 和治疗后随诊） KQ7111 拔牙， 残冠 - 乳牙 KQ7140 拔牙， 萌出牙或暴露牙根(运用挺子， 拔牙钳） 手术拔牙（包括局麻， 缝合， 假如须要,和随后常规随诊） 外科手术拔除已萌出牙， 须要翻开全厚组织瓣， 去除骨组织或部分牙齿 KQ7220 去除阻生牙 - 软组织阻生 KQ7230 去除阻生牙 - 部分骨阻生 KQ7240 去除阻生牙 - 完全骨阻生 KQ7241 去除阻生牙 - 完全骨阻生， 伴同罕见并发症 KQ7250 外科手术去除残根（涉及切割步骤） 50 100 85% 85% KQ7210 850 85% 350 450 650 1500 500 85% 85% 85% 85% 85% 其它手术过程 KQ7270 KQ7280 牙再植， 固定外伤移位或脱位牙 手术开窗， 未萌牙 350 450 无 无 无 50 85% 85% KQ7285 KQ7286 KQ7287 口腔组织活检 - 硬组织（骨， 牙齿） 口腔组织活检 - 软组织 85% 85% 85% 鳞状上皮细胞学组织样本提取 拭子活检 - 上皮样本提取 KQ7288 85% 牙槽骨修整-义齿牙槽嵴手术修整 KQ7310 KQ7311 KQ7320 牙槽骨修整加拔牙 - 每象限四个及以上牙齿及牙位 牙槽骨修整加拔牙 - 每象限一到三个牙齿及牙位 牙槽骨修整无拔牙 - 每象限四个及以上牙齿及牙位 800 600 600 400 85% 85% 85% KQ7321 牙槽骨修整无拔牙 - 每象限一到三个牙齿及牙位 85% 手术切开 KQ7510 脓肿切开引流 - 口内软组织 150 85% 其它修复服务 KQ7960 KQ7963 系带切断 - 切开步骤 200 400 150 85% 85% 系带成型 KQ7971 冠周牙龈切除 85% 正畸 有限的正畸治疗 KQ8010 乳牙列有限正畸治疗 3500 5000 8000 10000 85% KQ8020 KQ8030 混合牙列有限正畸治疗 85% 85% 青少年牙列有限正畸治疗 KQ8040 成人牙列有限正畸治疗 85% 干预性正畸治疗 KQ8050 KQ8060 乳牙列阻断性正畸治疗 1500 3000 85% 85% 混合牙列阻断性正畸治疗 综合正畸治疗 KQ8070 混合牙列综合正畸治疗 6000 10000 15000 85% KQ8080 KQ8090 青少年牙列综合正畸治疗 85% 85% 成人牙列综合正畸治疗 坏习惯限制有限治疗 KQ8210 KQ8220 活动矫治器治疗 1500 1500 85% 85% 固定矫治器治疗 其它正畸治疗 KQ8660 KQ8670 正畸治疗前就诊 100 200 1500 200 无 85% 85% 定期正畸治疗就诊（正畸治疗协议的一部分） KQ8680 KQ8693 正畸保持器（活动， 固定） 85% 85% 重新粘接， 修理矫治器 KQ8999 其它未分类正畸治疗步骤， 出报告 85% 附属性一般服务 未分类治疗 KQ9110 KQ9120 缓解（急诊） 治疗， 减轻牙科难过 固定局部义齿去除 100 80 85% 85% 麻醉 KQ9215 KQ9220 局麻 深度冷静/全麻-第一个 30 分钟 20 无 无 无 无 无 无 85% 85% KQ9221 KQ9230 深度冷静/全麻-每额外 15 分钟 85% 85% 无痛， 止焦虑， 吸入笑气 静脉意识冷静/无痛-第一个 30 分钟 KQ9241 KQ9242 KQ9248 85% 85% 85% 静脉意识冷静/无痛-每额外 15 分钟 非静脉意识冷静 专业询问 KQ9310 询问 - 其它牙科医生或医生会诊 20 免费 专业访问 KQ9430 KQ9440 复诊视察（上班时间)-无其它服务 复诊-下班时间 20 40 40 免费 免费 KQ9450 病例报告， 详细广泛的治疗支配 免费 药物 KQ9630 其它药物或药剂， 出报告 无 免费 其它服务 KQ9940 KQ9951 合垫， 出报告 咬合调整 - 有限 咬合调整 - 完全 300 20 300 1500 无 85% 85% KQ9952 KQ9972 85% 85% 外漂白（全口） KQ9999 未分类附加治疗步骤， 出报告 85% 本机构选择8. 5折方案