文档介绍：血钾-心电图-治疗
高钾血症(Hyperkalemia)
正常人每日摄取钾40~100mmol/24h,每日排钾40~ 90mmol/24h
血钾升高基本上表明机体钾总量的增多,但钾的总量也可以正常或缺乏
高钾病因
排钾减少:肾功能不全(主要原因)
转移性高钾:肝硬化上消化道出血、重度溶血反应、大量输入库存血、腹部外伤、挤压综合征、急性心肌梗死、酸中毒、糖尿病的高分解状态
浓缩性高钾:重度失水、失血性休克
医源性高钾:低钾血症补钾过多、服用ACEI和安体舒通
高血钾临床表现
神经肌肉症状
骨胳肌—肌无力,常首先累及下肢,而后上升到躯干和上肢
呼吸肌—很少受累
平滑肌—腹胀、腹泻等
心脏---各种心律失常、最终心脏静止于舒张期
神经---肌肉酸痛、皮肤感觉异常、膝腱反射减弱或消失
原发病的表现
血钾浓度与临床症状
轻度高钾
无症状
中度高钾
-
无症状
重度高钾
传导阻滞和室性节律
肾脏排钾功能障碍引起高血钾,心电图和血清学诊断一致性较高
细胞膜损伤、破裂,引起大量K+外移致胞外高钾,实际上体内总钾含量并无增加,甚至因细胞内K+沉积障碍,可造成心肌细胞内缺钾,故心电图表现可为阴性。有人认为此种情况亦可称作“假性高血钾”
高血钾与心电图表现
血钾>,T波进行性高尖对称、基底部变窄,QT间期缩短,形成“帐篷样”T波,以Ⅱ导、Ⅲ导和胸前导联明显
血钾> ,QRS波群增宽和QT间期延长
血钾> ,P波振幅降低,P波增宽、QRS波时限和PR间期延长,ST段下移
血钾> ,P波消失,形成窦室节律
血钾> ,宽大的QRS波群与T波融合形成正弦曲线,心脏停搏或心室颤动
高血钾与心电图表现
高钾血症心电图变化
上图:,ECG示V2、V4、V5导联T波高尖,陡狭对称呈帐篷状
下图:血液透析后,,ECG正常
高血钾()治疗前后