2014.1.8脑出血护理.ppt

文档介绍：脑出血急救处理
脑出血概念
是指非外伤性脑实质内的出血。
发病率为60~80/10万人口/年,在我国占急性脑血管病的30%左右。急性期病死率约为30%~40%,是急性脑血管病中最高的。
B
E
C
D
A
高血压病
颅内动脉瘤
动-静脉畸形
凝血机制障碍
动脉硬化
病因
病因
最常见
病因
1、高血压并发细小动脉硬化:为脑出血最常见的病因,多数在高血压和动脉硬化并存的情况下发生
2、颅内动脉瘤:主要为先天性动脉瘤,少数是动脉硬化性动脉留和外伤性动脉瘤。动脉瘤经血流旋涡和血压的冲击,常使其顶端增大、破裂
3、脑动静脉畸形:因血管壁发育异常,常较易出血
4、其他:脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病(白血病、再障性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等)、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血
诱因
不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素
疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压升高,尤其是患者情绪过于激动时,可使血压在短时间内骤然上升,同样可诱发脑出血
慢性呼吸道感染及便秘患者,由于咳嗽、用力,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血
换季
发病机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂
出血
高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂
BP ↑
缺血缺氧
70%脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区
脑出血
基底结—60-70%
脑叶—10%
脑干—10%
小脑—10%
脑室—3-5%
基底结出血
壳核出血-60%
(豆纹动脉外侧支)
丘脑-10%
内囊
尾状核头部
临床表现
有高血压病史
多在活动状态下急性发病,迅速进展
有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍
血压明显增高
有神经系统的定位体征
可有脑膜刺激征