文档介绍：Diagnosis and Treatment of Thyroid Nodules
甲状腺结节的诊断与治疗
福建省霞浦县医院外一科
甲状腺结节的流行病学
甲状腺结节十分常见,多在体检中或无意中发现,%,%,超声检查健康人群甲状腺结节的患病率高达18%-67%,其中女性20%-44%,男性17%-19%。在众多的甲状腺结节中,大多数是良性病变,恶性所占比例很小,但若不引起重视,忽视恶性结节任由其发展,后果极其严重,对患者的生命健康和日常生活造成严重影响。
那么要怎样检查和发现甲状腺结节呢?
检出率取决于检测方法!!!
甲状腺结节的诊断
甲状腺结节的诊断包括:详细询问病史、仔细的体格检查、高分辨率的超声检查(包括超声医师的经验)、甲状腺核素扫描、
CT、核磁共振、甲状腺穿刺细胞学、实验室检查。
甲状腺结节的诊断
甲状腺结节体检、筛查首选超声检查。
评价甲状腺结节最敏感的检查方法( ATA: A级推荐)
不仅可用于判别结节性质,也可在超声引导下对甲状腺结节进行定位、穿刺、治疗和随诊。所有怀疑有甲状腺结节或已有甲状腺结节患者都需行此项检查。
报告内容应包括:结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声特征、血流状况和颈部淋巴结情况。(美国甲状腺协会2015年甲状腺结节和甲状腺癌诊治指南(第三版))
甲状腺结节的诊断
核心:区分良恶性
良性可能性大
有桥本氏甲状腺炎、良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史
有甲亢或甲减的症状
痛性结节或质地柔软的结节
恶性可能性大
有甲状腺癌或2型多发性内分泌肿瘤的家族史
生长迅速,尤其在服用左旋甲状腺素治疗期间
儿童或青春期颈部外照射史
甲状腺触及坚硬、形状不规则、活动度差的结节
颈部淋巴结肿大
年轻(<20岁)或老年(>70岁)
男性
结节> 4cm
占位效应症状:发声、呼吸或吞咽改变
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甲状腺结节的实验室检查
T3、T4、TSH
TgAb,TPOAb
降钙素(CT):髓样癌
Tg:甲状腺全切后随访
注意: Tg对鉴别结节的良、恶性没有帮助。
评价甲状腺结节最敏感的检查方法( ATA: A级推荐)
不仅可用于判别结节性质,也可在超声引导下对甲状腺结节进行定位、穿刺、治疗和随诊。
所有怀疑有甲状腺结节或已有甲状腺结节患者都需行此项检查。
报告内容应包括:结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声特征、血流状况和颈部淋巴结情况。
高清晰甲状腺超声检查
美国甲状腺协会2009年甲状腺结节和甲状腺癌诊治指南(第三版)
正常甲状腺
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
甲状腺混合性肿物
甲状腺实性占位
(粗大钙化)
甲状腺实性占位
(微小钙化)