文档介绍：急性腹痛
第二师库尔勒医院急诊科王跃华
急性腹痛的重要性
急性腹痛是临床最常见急症之一,其病因繁杂,病情多变,涉及学科广,诊断处理不当,常可造成恶果,因而对急性腹痛必须尽快作出定位、定性及病因诊断,以防误诊、漏诊及误治,从而改善预后。
急性腹痛的病因
腹腔内脏器疾病
腹腔外脏器疾病
急性腹痛的诊断两步骤
迅速作细致的病史询问、体格检查和有选择的作一些必要的辅助检查
综合全面的材料分析,确定病变部位、性质和病因、作为治疗的依据
动态观察病情变化
发病机制
腹痛依发生机制分为三型
真性内脏痛(内脏痛):由内脏本身病变所致,常为脏器本身的疼痛。
类似内脏痛(体性痛) :由内脏病变累及壁层腹膜,经躯体神经传入引起疼痛;多剧烈,压痛部位明确,与体位有关。
放射痛(牵涉痛) :内脏病变引起某一局部疼痛,痛处常非病变部位。
诊断思路
病史及体检、
腹腔内、外疾病所致急性腹痛的不同特点
依据腹痛的部位
依据病史体症及伴随症状综合分析
1)年龄、性别
婴幼儿多见先天性消化道畸形,尤其是胃肠道(肠闭锁或狭窄,肛门闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄等) 及胆道(先天性胆道闭锁或狭窄)
幼儿多见肠寄生虫病、肠套叠、疝嵌顿等
女多于男急性胆道疾病、胰腺炎。男多于女溃疡病穿孔、急性阑尾炎及肠梗阻。
妇产科疾病,如急性附件或盆腔炎,异位妊娠或破裂,卵巢囊肿蒂扭转,子宫破裂、穿孔等及痛经。
2)既往史
应重点询问既往有否引起急性腹的
病史,有无类似发作史;手术史、
月经生产史、外伤史及有害物接触
史等。