文档介绍：关节松动术的魅力
杨国法(山西)
说明: 说明 理 解 疼 痛
理
解
疼
痛
ERROR1: 疼痛=皮肤痛
除脑实质外
有神经的组织
就有痛觉
皮肤痛
肌肉痛
骨骼痛
内脏痛
交感神经
过度活动
混合痛
皮肤痛
锐痛/刺痛,定位明确
局部针刺、划插、触摸可加剧疼痛
烧伤/冻伤/三叉N痛/带状疱疹痛
肌肉痛
钝痛/隐痛/酸痛/胀痛/痉挛样痛,定位相对明确
局部按压、牵拉可加剧疼痛
MPS/FMS/迟发性肌肉酸痛
骨骼痛
胀痛/绞痛,定位不明确
探针刺激或牵拉骨膜可诱发/负重可加剧疼痛
骨关节炎/骨折/骨肿瘤
内脏痛
绞痛/隐痛/定位不明确
内脏疾患证据
交感N
冷痛/灼痛/泌汗异常
雷诺氏综合征/复杂区域疼痛综合症
ERROR2: 疼痛=损伤
急
性
疼
痛
慢
性
疼
痛
3M
ERROR3: 哪疼就是哪有问题
根据疼痛和损伤
的位置关系的
分类
局部痛
放射痛
牵涉痛
内脏
牵涉痛
皮肤
牵涉痛
肌肉
牵涉痛
瘢痕组织
牵涉痛
椎间盘
牵涉痛
关节
牵涉痛
牵涉痛的机制:节段性规律
节段性规律:胚胎的节段性支配→成人的聚合-投射。
由于交叉重叠,神经的节段性支配在肢体表现得模糊,但在脊神经后支表现得比较规则。
节段是脊髓基本的功能单位
ERROR4: 疼痛是外周神经的问题
根据神经兴奋
或致敏的部位
的分类
伤害感受器
疼痛
神经根
(干)疼痛
中枢痛
混合性
疼痛
疼痛的概念
疼痛是伤害感受器兴奋和/或伤害感受传导通路致敏后引起的一种不愉快的感觉和情绪经历。