文档介绍：多发性子宫肌瘤护理查房
妇产二区
张茜
子宫肌瘤的护理
★【概况】
女性生殖系最常见的良性肿瘤
由平滑肌组织增生和结缔组织组成
又称子宫平滑肌瘤
发病率:育龄妇女20%
★【病因】
确切的病因尚不明了
据临床表现,提示与女性激素有关
★【类型】
根据生长的部位
子宫体肌瘤(92%)
子宫颈肌瘤(8%)
根据肌瘤与宫壁的关系分类:
肌壁间肌瘤 60-70%
浆膜下肌瘤 20%
粘膜下肌瘤 10-15%
子宫肌瘤的护理
肌壁间肌瘤:
占60%--70%,最多见
肌瘤位于子宫肌壁内
周围被肌层包围,形成假包膜
浆膜下肌瘤:
占20%
肌瘤向子宫浆膜层生长
肌瘤表面仅覆盖少许肌壁及浆膜层
粘膜下肌瘤:
占10%--15%
近宫腔的肌瘤向宫腔生长
表面覆盖子宫内膜
病情介绍
35床孔徐氏女 50岁因末次月经来潮时自觉下腹部坠胀不适,于2013-04-22 08:30收入院,入院时查体 P80次/分 R20次/分 BP130/80 mmHg B超示:多发性子宫肌瘤,做好入院宣教及术前各项准备。于2013-04-22 14:30在持续性腰硬联合麻醉下行子宫全切除术
于16:00术毕带液安返病房,去枕平卧位, P78次/分R19次/分BP110/70mmHg,切口敷料清洁干燥,妥善固定镇痛泵与保留导尿,遵医嘱予抗炎补液保护胃粘膜等药物治疗,术后第一天患者一般情况良好,精神可,饮食差,主诉腹部胀痛不适,切口疼痛,未通气,生命体征平稳。继抗感染及支持治疗,停测血压q2h,改测血压q6h。
诊断及鉴别诊断
诊断:
病史、症状、体征
妇科检查
疑难的病例的辅助诊断-
B型超声、宫腔镜、
腹腔镜、子宫输卵管造影
鉴别诊断
子宫肌瘤需与下列疾病鉴别:
妊娠子宫、卵巢肿瘤
子宫肌腺病及肌腺瘤
盆腔炎性包块
子宫畸形:双子宫、残角子宫
护理诊断及治疗措施
【护理诊断】
潜在并发症:出血性休克
知识缺乏:与缺乏疾病及保健知识
【治疗护理措施】
应根据患者的年龄、生育要求
症状、肌瘤的大小等情况综合考虑
(一)保守治疗:
1、期待疗法:定期随访
小肌瘤无症状近绝经
、药物治疗:
指征-肌瘤小于孕2月子宫,症状较轻
近绝经不能耐受手术
①雄激素:丙酸睾丸***
②黄体生成激素释放激素类似物
③三烯高诺***
④米非司***
(二)手术治疗:
指征:
症状明显致继发贫血者
手术方式
①肌瘤切除术:保留生育功能
②子宫切除术:次全或全切
无生育要求
疑有恶变
护理问题
疼痛与术后切口疼痛有关
营养失调与禁食有关
知识缺乏与对产后生活护理不了解
有感染的危险与手术和留置尿管有关