休 克【PPT课件】.ppt

文档介绍：第三章休克
广东医学院急诊医学教研室
彭晓东主任医师
休克(Shock)
系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的一种临床综合征。
休克
血压降低是休克最常见、最重要的临床特征。
迅速改善组织灌注,恢复细胞供氧,维持正常的细胞功能是治疗休克的关键。
休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。
病因分类
病理生理
机制
实验室
辅助检查
治疗
临床特点
诊断
鉴别诊断
休克
第一节概述
一、病因分类
神经源性休克
过敏性休克
感染性休克
心源性休克
低血容量性休克
休克早期
(缺血性缺氧期、代偿期)
休克期
(淤血性缺氧期、失代偿期)
休克晚期
(微循环衰竭期、难治期)
病理生理机制—分期
三、临床特点—分期
根据临床表现
休克
代偿期
休克
抑制期
精神紧张、烦躁
面色苍白、手足湿冷
心动过速、血压±
脉压减小、尿量减少
神志淡漠、反应迟钝、昏迷
口唇发绀、冷汗、脉搏细数
血压下降、脉压更小/血压测不出
皮肤花斑、无尿
代谢性酸中毒、DIC、ARDS、消化道出血
休克纠正
休克抑制期
休克代偿
MODS
临床分级
血常规
尿、便常规
凝血功能
四、实验室检查
血生化
各脏器功能
损害的判断
判断休克进展、DIC
判断
肾功能
消化道出血
RBC/Hb测定:失血性休克诊断
WBC计数/分类:感染性休克诊断