真菌感染诊断标准与治疗指南 【PPT课件】.ppt

文档介绍：侵袭性真菌感染

诊断标准与治疗原则
深部真菌感染呈持续增多趋势
真菌病每年每百万人发病率
1970年 1976年 1980-1982年 1992-1993年
组织胞浆菌病

球孢子菌病
曲霉病
隐球菌病
念珠菌病
孢子丝菌病 <4
芽生菌病 0
真菌感染的诊治重要性及困难
Δ实体、骨髓器官移植增多
Δ接受侵袭性治疗措施者增多
Δ条件致病真菌寄殖或菌交替诊断为感染痰、尿、粪中培养阳性者不能诊断真菌
■尸解中发现侵袭性曲霉菌病(IA)1-2%,而临床未明确诊断
Δ影像学检查难以鉴别病原学
■与细菌、结核、真菌、原虫鉴别
■与肿瘤的鉴别
Δ深部真菌感染的诊治仍面临新的挑战
内容
□深部真菌感染的定义及病原学分类
□深部真菌感染的诊断标准
■临床、实验室、及影像学特性
□几种抗真菌药物的病原学特性、适应性及安全性比较
□常见深部真菌感染的治疗
■念珠菌、隐球菌
■曲霉、毛霉属
深部真菌病
□各脏器、皮下组织、皮肤(除表皮外)、
粘膜由真菌引起的感染-深部真菌病
□表皮、毛发、甲床(角质层)真菌所致感染-浅部真菌病
IFI 的诊断
宿主因素
拟诊IFI
临床标准
微生物标准
真菌血症
深部组织感染
临床诊断IFI
确诊IFI
酵母菌感染
霉菌感染
酵母菌感染
霉菌感染
IFIs确诊标准(深部组织感染)
霉(Molds)
□活组织检查或穿刺吸取标本组织病理学或细胞病理学检查菌丝存在,并显微镜检或影像学检查有组织损害
□自正常无菌部位经无菌操作后取得的标本真菌培养阳性(除外获自尿、窦、粘膜等标本),同时伴该部位感染的临床和影像学依据
IFIs确诊标准(深部组织感染)
酵母(yeasts)
□活组织检查或穿刺吸取标本组织病理学或细胞病
病理学检查见酵母细胞(念珠菌可为假菌丝和真菌丝)
□自正常无菌部位经无菌操作后取得的标本真菌培
养阳性或脑脊液显微镜检阳性或CSF隐球菌属抗原阳性(需注意除外假阳性)
Definite invasive fungal disease
Clinical
features
Host
factor
Tissue
Mycology
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