文档介绍：道真自治县中医院
责任制整体护理质量评价标准
项目
标准与要求
考核办法
扣分标准
扣分原因
特级护理
一级护理
二级护理
三级护理
分级病情依据
1病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
1、病情趋向稳定的重症患者;
1、病情稳定,仍需卧床的患者;
1、生活完全自理且病情稳定的患者;
抽查3人,检查掌握情况
1、护理分级不合理,扣1分/人 2、
2、重症监护患者;
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者
3、各种复杂或大手术后的患者;
4、严重创伤或大面积烧伤的患者;
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
2、生活部分自理的患者。
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者;
7、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者;
基础护理10分
1、每日整理床单位2次,面部清洁、口腔护理2次,梳头、足部清洁各1次。
1、每日整理床单位2次,协助面部清洁、梳头、足部清洁。
1、每日整理床单位2次,协助面部清洁,协助梳头、足部清洁。
1、整理床单位
实地抽查,检查措施落实情况
查看患者,确保每位患者均可达到“六洁四无”,,出现护理相关并发症本项不得分
2、对非禁饮食患者协助进食/水。
2、对非禁食患者协助进食/水。
3、卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽每2小时一次;协助床上移动,必要时做皮肤护理
3、卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽每2小时一次;协助或指导床上移动,必要时做皮肤护理。
2、卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽;必要时协助或指导床上移动。
4、协助患者使用便器及更衣,进行两便失禁的护理。
4、协助患者使用便器及更衣,进行两便失禁患者的护理。
3、协助患者使用便器及更衣,进行两便失禁的护理。
2、指导患者进食/水;
5、每日会阴护理一次,留置尿管者每日进行会阴护理2次。
5、留置尿管患者每日会阴护理2次。
4、留置导尿管患者每日会阴护理2次。
3、指导患者完成个人卫生处置
6、床上洗头每周1次;指/趾甲护理(需要时)
6、床上洗头,指/趾甲护理,(需要时)
专业技术服务30分
,监测生命体征;
1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;
1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
实地抽查,检查措施落实情况
询问责任护士对患者病情掌握情况,未掌握每项扣1分,;护理措施未落实每项扣1分,;询问患者或家属对疾病健康知识的掌握情况,,。
2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
2、根据患者病情,测量生命体征;
2、根据患者病情,测量生命体征;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,准确测量出入量;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
3、根据医嘱,正确实施